HIE诊断和治疗-maojian研究报告.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病诊断与治疗; 围生期各种因素引起的缺氧和/或缺血而导致的胎儿和新生儿脑损伤 以窒息儿多见。重度脑病常致各种神经系统后遗症如脑瘫、癫痫、智力低下、共济失调等 。 本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿最常见的病因之一; 由于产科技术的提高，产伤性颅内出血逐渐减少，而围产期窒息所致的HIE是足月儿脑损伤的最常见原因 随着NICU的建立，高危儿、尤其是早产儿的病死率明显下降，但足月儿因窒息所造成的脑瘫并未减少。1 岁??下的脑瘫由围产期窒息引起的占25%~50% 因此，防治窒息对减少围产期死亡及预防伤残具有重要意义;;Apgar评分 在诊断中的作用;关于Apgar评分;早产﹑畸形﹑感染﹑药物﹑产伤﹑休克﹑水肿胎儿均可出现低Apgar评分 窒息可出现低Apgar评分,低Apgar评分不一定是窒息 评分时一些人为的误差 单凭Apgar评分诊断窒息有可能造成误诊;损伤发生的时期;二、HIE发病机制;２、脑血流二次重新分布(部分窒息);脑血流重新分布; 缺氧为急性完全性;;3、脑血流自主调节功能障碍;（二）脑代谢改变 1、能量代谢 脑的代谢最旺盛，其耗氧量占全身的一半。脑的能量来源主要依赖葡萄糖的有氧代谢，脑组织不能储存能量，需要氧和葡萄糖的不断供应 Gs+3