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急性胰腺炎患者护理 1、掌握:急性胰腺炎的并发症和处理原则，急性胰腺炎病人的 常见护理诊断和护理 2、熟悉急性胰腺炎的病因和病理生理变化，急性胰腺炎病人 的临床表现 3、了解胰腺的解剖特点和生理功能 一、急性胰腺炎：多种原因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎 症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。 分类：轻症急性胰腺炎：预后较好。重症急性胰腺炎（SAP ）: 病死率高。按病理改变分:急性单纯水肿型胰腺炎：预后较好 急性出血坏死型胰腺炎：病死率高 二、病因：1）胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆道蛔虫症 |=|等2 ）酒精中毒和饮食不当3）代谢异常：高脂血症、高钙血 症等 三、临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐发热重症者呈弛张 高热、低血压或休克 |=| U!辅助检查:血淀粉酶：＞500U/dl、尿淀粉酶：＞300U/dl 血清钙：v2?0mnriol/L预示病情严重、血糖：提示胰岛受破 坏。B超：有助判断有无胆道疾病，腹部X线平片：胃肠道 充气扩张等。腹部CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯 程度 U! 五、处理原则：禁食和胃肠减压、纠正体液失衡和微循环障 碍、抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法、镇痛、解痉。使用生长抑 碍、 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法、镇痛、解痉。使用生长抑 醋酸奥曲肽。 六、 护理目标：①病人疼痛减轻或得到控制、②体液维持平 衡、③营养状态逐渐得到改善、④病人掌握与疾病有关的知 识病人并发症得到预防、及时发现和处理。 七、 护理诊断： 疼痛护理：减轻疼痛 禁食、胃肠减压②、卧床、斜坡位③、遵医嘱予以药物和 相应护理④、变换体位、按摩背部 维持水电解质平衡 密切观察（出入水量） 准确判断（实验室检测） 及时纠正 控制感染降低体温: 、监测体温和血WBC根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 、加强口腔、尿道护理 、体温〉38.5°C :降温措施、补充液体 护理措施: （一）一般护理 ?卧床休息，保证睡眠。 ?禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好 转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。 3?急性期按常规做好口腔、皮肤护理。 4 ?说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放 松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。 特殊护理 1?疼痛的护理： (1 )剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。 (2 )按医嘱给予镇痛、解痉药。 (3 )遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持 管道通畅。 (4)遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性等，观察疗效和副 作用。 2 ?恶心呕吐的护理 取侧卧位或平卧，头偏向一侧。 呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 (3 )及时更换污染的衣物、被服。 (4)开窗通风，减轻呕吐物的气味。 (5)遵医嘱给予解痉、止吐治疗。 ?对于出血坏死性胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾 衰竭者做好腹膜透析准备。 病情观察 1 ?密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，注意水、电解 质平衡，早期给予营养支持。 2?腹痛的部位、性质、程度及放射部位。 3?有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。 五、健康指导 |=|仁应耐心向病人说明本病的起因，合理饮食的重要性，宜采 用低脂易消化饮食，避免暴饮暴食和饱食，禁刺激性食物, 戒烟禁酒。 |=| |=|2 ?禁食时应静脉补充营养，待症状消失后可给少油易消化饮 食,每日食脂肪不宜超过50go |=| 3?应积极防治胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫感染，高脂血症, 糖尿病等导致胰腺炎发病的可能。 3?指导患者如岀现腹痛、恶心、呕吐等，及时来医院就诊。 八、并发症的观察及护理 ①急性肾衰包:尿量 ①急性肾衰包 :尿量 术后出血：监测、止血 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生 胰痿：保持引流通畅、肠痿 九、健康教育:认识易复发特性，强调预防复发的重要性积极 治疗胆道疾病，消除诱因，强调戒酒的重要性，服药注意事项, 指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗,注意腹部体征，有症 状及时就诊，出院后短期内避免举重物和过度疲劳，避免情绪 激动，保持良好精神状态. 胰腺解剖图 眩腺是?个大的腺体，约H用米 欣（6英寸）氐位的1F后部. 组成煎腺的人多数细删可以产生称为 确的消化杵物质,它们沿除能进人小 肠以尿助降解找物?腆腺内还包侖称 为腕岛的成旗的细胸,它们分泌两种 激索：胰高血糖索和康岛索?这两种 激索在人体血糖水平的開节过程巾发 挥着重要作用.