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急性有机磷中毒临床综合治疗临床特点分析 急性有机磷中毒临床综合治疗临床特点分析 【摘要】目的分析急性有机磷中毒综合治疗特点。方法 选 取急性有机磷中毒患者共40例，对其临床特点进行观察。结果在 40例急性有机磷中毒患者中，经过全面救治，救治率为92. 5% (37/40)o皮肤以及呼吸道中毒患者经过抢救之后，救治率为100%。 口服中毒患者症状严重，3例死亡。结论当发现有患者出现口服屮 毒症状之后，应当及时进行洗胃，抢救药物首选阿托品，它可以 使患者服碱能现象得到有效控制，降低患者中毒后的死亡率。 【关键词】急性有机磷中毒；阿托品；治疗效果 在所有的农药中毒患者中，急性有机磷中毒是较为常见的一种， 特别是对于口服的患者而言，其吸收快，药量大，死亡率极高。 患者一旦中毒后会使支气管产生痉挛，出现肺水肿以及呼吸麻痹[1] O 鞍山岫岩中心人民医院对40例急性有机磷中毒患者进行回顾性分析, 现将报告如下。 1资料与方法 1?1 一般资料选取2010年2月?2012年10月期间，来本院 急救室接受救治的急性有机磷中毒患者共40例。其中男18例，女 22例，年龄18?50岁，平均年龄(32.3±11?4)岁。在所有患者 中，14例患者为消化道吸收中毒；呼吸中毒以及皮肤吸收中毒患者 各13例，40例患者均在屮毒10 min?12 h之内来本院救治，患 者在入院前均未使用胆碱酯酶以及阿托品等药剂。中毒者所服用的毒 药主耍是甲胺磷、乐果、敌敌畏以及敌百虫。所有患者均满足《现代 急性中毒治疗标准》，将其分成轻度中毒、中度中毒以及重度中毒。 其中16例患者轻度中毒，16例患者中度中毒，8例患者重度中毒。 1. 2临床表现 所有患者来本院之前均出现了皮肤湿冷、嘴唇发 紫、瞳孔缩小，神志不清、肌束震颤、呼吸困难等不同程度临床情 况。39例患者瞳孔缩小。19例患者恶心呕叶、8例患者口吐白沫、5 例患者腹痛、20例患者肌肉颤动、8例患者神志不清。 1. 3治疗方法 1. 3. 1药物治疗对于经皮肤吸收中毒的患者而言，立即带离 现场，将患者身上的污染衣物脱去。使用生理盐水或者肥皂水对污 染的皮肤、毛发进行全面冲洗。对于口服中毒的患者进行全面洗胃， 洗胃是抢救中毒患者的关键环节。在对中毒者洗胃时先抽后洗，做 到抽灌平衡，在洗胃吋应注重个体化，进行全面洗胃，帮助患者尽 快洗尽毒物作用。使患者呈半卧位或坐位，若患者中毒较深则应当 取左侧卧位，对于出现昏迷状态的中毒者而言，使其一侧肩部垫起, 呈30。?40。角，再进行洗胃。在对危重患者，有呼吸衰竭吋，应 当先行气管插管再进行洗胃。对患者进行完洗胃工作后，灌注硫酸 镁25%进行导泻。在基础治疗上使用阿托品，阿托晶的使用剂量以 患者中毒严重情况而定。对于轻度中毒患者而言，可以皮下或肌内 注射阿托品；对于中度以及重度中毒患者而言应当间断推注阿托品。 当患者阿托品化Z后，在维持1?2周。在此期间，一定要维持好 阿托品化状态尤其重要。需要对患者进行密切观察，防止患者中毒 情况复发或是造成阿托品中毒。尽早使用胆碱酯酶复能剂，防止胆 Jiff 1. 3. 2支持治疗 为了纠正患者低血容量，使患者水电解质酸 碱得到平衡，改善患者内环境。要及时对患者使用抗素药物进行 治疗，防止患者出现内毒素血症。必要情况下，如果患者出现呼吸 机麻痹，可以对患者使用呼吸机进行治疗。以及血液透析加灌流治 疗。对于中度以及重度中毒患者而言，临床症状消失后仍应当持续 观察数R ,从根本上避免病情突变。 2结果 在40例急性有机磷中毒患者中，经过全面救治，救治率为92.5% (37/40)o皮肤以及呼吸道中毒患者经过抢救Z后，救治率为100%。 口服中毒患者症状严重，3例死亡。 3讨论 当患者出现有机磷农药中毒后，可以通过呼吸道、消化道以及 皮肤黏膜等多种途径快速吸收，毒药可以穿透人体血脑屏障，它具有发病快、进展快的特点，若是患者在屮毒后未能得到有效救治，很 有可能克接出现死亡［2］。当医护人员在对患者进行抢救工作时，应 当选用抗胆碱药物或胆碱酯酶复能剂。对于在中毒72 hZ内的中毒 者而言，要使用胆碱酯酶复能剂，能够有效降低患者中毒后的死广 率。 对于阿托晶而言，它能有效阻断毒物作用对中枢神经系统以及 交感神经系统的受体作用，有效抑制毒蕈碱样症状。但是在对患者 使用阿托品是，需要坚持个体化、适量以及早期给药的原则，使患 者能够尽快达到阿托品化，并维持药物剂量，除此Z外需要对患者 的中毒情况进行密切观察，避免患者中毒情况出现复发以及阿托品 中毒。本次研究中，有3例患者由于病情出现好转，立即停止使用 阿托品治疗，屮毒情况出现复发，最终死于多器官功能衰竭以及呼 吸衰竭［3］。中毒情况之所以容易出现复发的主要原因，是由于急性 有机磷中毒患者在达到阿托品化后，