起搏器感染高危人群识别讲义资料.pptVIP

起搏器感染高危人群识别;起搏器感染增加比例与植入量增长比例不相符;经年龄、性别、种族、糖尿病、肾功不全校正后，起搏器感染增加2倍以上住院死亡率;感染率增高？;病人因素;感染组年龄高于对照组;;早期并发症≥75岁高于 75岁者;单、多变量分析：年龄因素年轻者感染危险高;丹麦起搏器注册登记单、多变量感染危险因素分析：男性高于女性;肾功不全：感染比例增高;终末期肾病感染高于对照组;Mayo单因素分析:恶性肿瘤病人感染高于对照组;4856例单中心，PM/ICD 总感染率1.5% ;病人因素;单因素分析：无差异病人相关因素;病人因素;围手术期因素;PEOPLE研究The Prospective Evaluation of Pacemaker Lead Endocarditis;植入相关并发症及再干预;与感染正相关因素;与感染负相关因素;结论; Mayo研究：有意义器械相关过程P0.001;单因素分析:有差异病人相关因素;单因素分析:有差异手术相关因素;多因素回归分析;器械感染总发生率1.9/1000device-years;Cengiz等研究：感染组起搏器更换比例高;预防使用抗菌素：感染组比例低;单变量分析：血肿、抗凝、类固醇激素、中心静脉导管有意义;;丹麦起搏器注册登记;起搏模式所占比例（%）;首次植入无感染率高于更换;单、多变量危险因素分析;单、多变量分析：术前操作因素;1991-2008Mayo ICD回顾分析;单变量分析：早期、晚发感染危险因素;多变量分析：早发、晚发感染危险因素;结论;大型前瞻随机双盲安慰剂对照抗菌素预防;单变量分析：感染危险因素;多变量分析：感染独立预测因素;结论;双联抗血小板治疗出血风险增高;双联抗血小板囊带出血显著增加;术前是否肝素替代华法令;使用氯比格雷、静脉肝素囊带血肿发生率（%）;停用氯比格雷4天，无血肿;起搏器更换 复杂起搏：CRT/ICD 临时起搏 电极数量 再干预过程 手术时程 植入前24H发热 血肿 抗凝、抗血小板治疗 类固醇激素使用 ;中心大小 植入医生经验;丹麦起搏器注册登记单、多变量分析：植入年份因素;单变量分析：是否大中心对感染无影响;中、小起搏器植入中心并发症;并发症发生率两院间无差异;Education candidates与specialists并发症、再手术;感染与医生经验;REPLACE注册研究;OR=2.84 P0.001;复杂起搏升级并发症高;感染相关因素 病人因素 围手术期相关因素 植入中心因素;