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执业药师与安全、有效、经济、合理用药 86ChinaJournalofClinicalMedicineHVK 执业药师与安全,有效,经济,合理用药 冯茂青 ? 医院管理? 【摘要】目的执业药师在药品生产,经营,使用与安全有效,经济,合理用药方面的重要性与特殊性.结 论执业药师是合理用药,重要主要的药学技术力量. 【关键词】执业药师安全有效经济合理用药 中图分类号:R192文献标识码:B文章编号:1727-3056(2006)06?0086?03 为了加强对药学技术人员的职业准入控制,确保药 品质量,保障人民用药安全,有效,经济,合理,在药 品生产,经营,使用领域配备执业药师(Licensea Pharmacist)非常必要,因为他们在药学院校学习毕业 以后有一定的实践经验,再经过全国统一考试和注册获 得此资格.执业药师是保证人民用药安全有效的必备条 件之一,是一支重要的药学技术力量. 为安全用药应采取多种形式广泛宣传,强化执业药 师依法执业的意识,增强责任感和使命感,使各级领导 及全社会尊重,重视,理解执业药师,不断提高执业药 师的地位,维护执业药师的合法权利,使其更好地履行 职责和义务.更充分发挥执业药师在药品生产,经营, 使用领域监督管理工作中的重要作用,为用药安全尽到 应有的责任. 在用药有效方面,药品说明书纂写应规范真实可 靠,与批准文件内容一致,用词力求简明扼要.广告宣 传要规范,内容真实可靠,通俗易懂. 执业药师在对疾病康复和应用药物有效治疗方面, 都起着重要的作用.药物治疗是应用药物对疾病进行治 疗,是临床医药学的基本手段.药物治疗过程包括体外 过程和体内过程,要使药物在人体作用部位发挥药理作 用,并在作用部位显性表达出来,必须在这两个过程中 都达到控制的质量要求.而执业药师起着重要参与介入 作用,这是用药有效的基本过程.体外过程为药剂学和 生物药剂学过程,包括制药,制剂工艺,给药方式的选 择等,药物以不同制剂的形式通过不同给药途径进入人 体,被人体吸收,分布,代谢,再经过排泄等过程起一 定治疗作用,这是用药有效的表达,执业药师起着监控 作者单位:陕西省安康市中心医院药剂科(725000) 质与量的作用.药物进入人体显性有效表达治疗疾病, 包括:药代动力学过程,药效学过程和药物有效表达过 程3个阶段,即治疗学过程(therapeutics).药物的疗 效,与这3个过程有着密切的关系,执业药师应对这三 个过程了如指掌,为效果把好关,这是自己的责任.要 做好这项工作,执业药师要不断提高自己的业务素质, 要不断学习,加强继续教育.做到有专业技术知识,懂 现代管理,懂法律,熟悉WTO,药品专利知识以及药 物的有关知识,以时代为己任做好执业药师的工作. 用药经济方面,并不是狭益的尽量少用药或使用廉 价药品,而是指药机体获得用药效果所投入的成本尽可 能低,成本与效果的比值尽可能低,获得最满意的治疗 效果. 因社会药店,医院不合理应用抗生素,执业药师无 法控制,不少抗茵药耐药率相当高,社会负担重.由于 耐药,要加大给药剂量,重复给药,联合给药,整体社 会消耗资源增大,所以在社区,临床执业药师应推荐高 效耐药率低的药物,减少社会及患者的经济负担,用最 少的钱治好病.在抗感染药物的经济学方面,执业药师 有重要作用和责任,在社区和临床应推荐一线抗感染药 物头孢拉定.各种疾病在治疗上选用最经济的药物.用 尽可能低的治疗成本获得较高的治疗效果,合理使用有 限的医药卫生资源,减轻病人及社会的经济负担,是执 业药师的主要责任与任务. 执业药师是合理用药的主要技术力量.纵观历史重 大药害教训值得深思.l880年有报道氯仿麻醉致病人 死亡;l890年有甘汞通便,驱虫,制牙粉,导致儿童 死亡;1930年用醋酸铊治疗头癣,致铊中毒,半数用 药者死亡;1922年因安基比林退热止痛,致粒细胞缺 乏死亡人数有2000人之多;1935年用二硝基粉,减肥 中华临床医学卫生杂志,2006年6月,第4卷,第6期 致自内障,有万人失明;l956年世界使用沙利度胺治 疗妊娠反应造成海豹肢畸形,是震惊全球的反应事件. 近些年,龙胆泻肝丸事件,二甘醇事件等,现阶段每年 住院病人中有5%病人为药源性疾病,在聋哑残疾人中, 有60%与应用氨基苷类抗生素药物有关;停用PPA,拜 斯停致横纹肌溶解,病人死亡;肼苯达嗪,普鲁本辛可 引起狼疮性肾炎;保泰松,地西绊可诱发粒细胞减少, 继而发生粒细胞自血病,阿司匹林致胃病,非那西丁致 肾病,呋喃坦啶致肺病,四环素致四环素牙,喹诺酮类 药物抑NJb童生长发育钙丢失,临床时有滥用苯二类炎 药物(典型药安定)等.有人查阅l992~2000年中 国药学文摘,头孢菌素类致肾损害总病例达142例. 这些药害表明在社会购药的患者须执业药师指导 合