医院处方点评评分标准及有关处罚细则.docVIP

PAGE PAGE 7 处方点评评分标准及有关奖罚细则 为进一步规范临床药品使用管理行为，促进合理用药、合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部卫医管发〔2010〕28号《医院处方点评管理规范（试行）》及我院《医院处方点评管理实施细则》，制定处方点评评分标准及有关处罚细则，以确保处方点评工作的可持续开展。现将讨论稿下发至各临床科室进行讨论，并于下周一将反馈意见提交 处方点评评分标准 评价内容 评价分值 评价细则 评价方法 处方书写规 范 4 1、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师或同科同级以上医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 不符合扣0.1（轻度缺陷） 2、字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。手写处方必须由当事医生手写，不得由他人代写，仅自己签名。 不符合扣0.2（中度缺陷） 3、处方前项填写完整，不应缺项。 缺任一项扣0.1（轻度缺陷） 4、年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写明日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。 不符合扣0.1（轻度缺陷） 5、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。临床诊断不准确或含糊不清的，同时诊断与用药不相符的。 不符合扣0.5（重度缺陷） 6、用规范的中文或英文名称书写处方，不得自行编制药品缩写名或用代号。 不符合扣0.1（轻度缺陷） 7、使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称以及批准的院内制剂名称、卫生部公布的药品习惯名称。 不符合扣0.1（轻度缺陷） 8、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。 不符合扣0.1（轻度缺陷） 9、中药饮片要分别开具处方。 不符合扣0.1（轻度缺陷） 10、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。 不符合扣0.1（轻度缺陷） 11、中药饮片调剂、煎煮有特殊要求者，在药品之后上方注明，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 不符合扣0.2（中度缺陷） 12、药品的剂型、规格正确。 不符合扣0.2（中度缺陷） 13、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 不符合扣0.2（中度缺陷） 14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位 不符合扣0.1（轻度缺陷） 15、一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 不符合扣0.5（重度缺陷） 16、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 不符合扣0.2（中度缺陷） 17、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方应执行国家有关规定。手写处方必须由当事医生手写，不得由他人代写，仅自己签名有效。 不符合扣0.5（重度缺陷） 18、规定做皮试的药物处方有皮试结果和操作者签名或注明免试。 不符合扣0.5（重度缺陷） 19、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 不符合扣0.1（轻度缺陷） 合 理 用 药 6 药物选择适宜性 （1） 20、应有适应证用药（含手术预防性应用抗菌药） 无指征用药或无循证医学依据超说明书用药的，合理用药部分扣6分 21、开具高价或贵重药品和医保外的自费药品须患者知情同意 无正当理由且患者不知情同意的，合理用药部分扣6分 22、为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的须有循证医学依据支持 无依据的，合理用药部分，同用两种扣3分，同用三种扣6分 23、遴选的药品应适宜， 按“相关管理规定”开具药物 起点高，超出“相关管理规定”的，扣1分 24、选择适当剂型 可用口服或外用等更安全或更有效方式而未选择的，扣1分 25、应根据特殊人群用药特点或患者病理生理特点开具药物 未注意的，扣1分 26.、应注意药物配伍禁忌或者药物不良相互作用 未注意的，扣1分，属共识类的配伍禁忌或药物不良相互作用，又属于非必要使用的，合理用药部分扣5分。 27、应注意药物存在的禁忌证 未注意的，扣1分；属于执业专科内容的，视严重程度，合理用药部分扣1~6分。 28、抗生素外用应有指征 无指征的，扣1分 29、无正当理由在治疗成功率高的情况下不使用基本药物 确定处方所使用药物疗效并不由于基本药物的，扣3分 单次剂量（0.5） 30、单次剂量应正确 不正确的，扣0.5分 给药频次（0.5） 31、符合药品说明书 不符合的，扣0.5分 溶剂选择（0.5） 32、应选择适宜的溶剂 错误的，有配伍禁忌扣0.5分 33、用量应适宜 不正确的，扣0.5分 给药途径（0.2） 34、应选择适宜的给药途径 不正确