自动消防设施设计防火审核申报表示范文本.doc

自动消防设施设计防火审核申报表 申报单位： 申报日期： 工程名称 工程地点 建设单位 联系人 原批准文件号 联系电话 批复内容 消防栓系统 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 室内消火栓 室外消火栓 消防水泵 水泵接合器 消防水池容积 屋顶水箱容积 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 通风空调 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 风机 防火阀 防烟排烟系统 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 防火阀 送风机 排烟阀 排烟机 部位 防烟楼梯间 前室及合用前室 走道 方式 1.自然排烟；2.正压送风；3.送风排烟；4.机械排烟；5.通风兼排烟  防烟 排烟 系统 机械防烟 送风量 机械排烟 排烟量 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 火 灾 自 动 报 警 系 统 系统形式 1．区域报警；2．集中报警；3．控制中心报警 设置部位 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 集中报警器 区域报警器 感烟探测器 感温探测器 应急广播 手动按钮 其它探测器 控制室位置 控制面积 耐火等级 出入口数量 应有控制功能数 实有控制功能数 缺何种控制功能 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 自 动 喷 水 系统类型 1．喷水灭火；2．喷雾水灭火；3．喷雾水冷却 喷洒类型 1．干式；2．湿式；3．预作用；4．开式 系统设置部位  自 动 喷 水 灭 火 系 统 系统保护面积 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 喷洒头 报警控制阀 水流指示器 压力开关 水泵 稳压泵 气压水罐 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 气 体 灭 火 系 统 √1．卤代烷2．二氧化碳3．氮气4．其他 系统形式 1．全充满2．局部应用 保护容积 m3 设置部位 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 喷头 瓶头阀 分配阀 远程启动装置 联动开启装置 手动开启装置 紧急制动 储罐  气体 灭火 系统 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 安 全 疏 散 系 统 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 疏散指示 标志 消防电源 应急照明 消防电梯 防火门 防火卷帘 其 它 灭 火 系 统 系统设置 部位 系统名称 系统类型 系统 启动方式 用量或 储量 工作 压力 生产厂家 泡沫 灭火系统 抗溶性 氟蛋白 高倍 低倍 半固定 移动 固定 供给强度 干粉 灭火系统 硝酸二氢氨 碳酸氢钠 碳酸氢钾 尿素 半固定 自动 手动 供给强度 蒸气 灭火系统 全充满半固定； 全充满固定； 固定 供给强度  其它 灭火 系统 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 工 程 简 要 说 明 《自动消防设施设计防火审核申报表》制作要求 《自动消防设施设计防火审核申报表》的结构内容分为封面、正文、表尾三个部分，填写要求如下： 1、封面 申请人为单位的，申报单位应填写单位名称、申报日期，并加盖单位印章。申请人为个人的，申报单位应个人的真实姓名，加捺手印。 2、正文 （1）填写申报建筑工程项目的名称、工程地点、建设单位、原批准文件号、批复内容，建筑消防设施设计情况，消防设计和施工单位情况等。 （2）在《自动消防设施设计防火审核申报表》中，对要求用符号“√”表明选定项目，应在选定的项目前打“√”，以确定项目被选定；对需要用数字填写的项目，填写数字一定要准确；对需要用文字表达的项目，填写文字表达意思要清楚、准确。 3、表尾 填写工程简要说明，文字要简炼，概括要准确，不得涂改。 4、自动消防设施设计防火审核申报表应采用国际标准A4纸尺寸双面制作。