内科护理学 霍乱.pdfVIP

霍 霍 乱 乱 霍霍乱乱是是由由霍霍乱乱弧弧菌菌引引起起的的烈烈性性肠肠道 道 传传染染病 病， ，经经污污染染的的水水和和食食物物传传播 播， ，传传播 播 快 快， ，发发病病急 急， ，属属国国际际检检疫疫的的传传染染病 病。 。临 临 床床表表现现轻轻重重不不一 一， ，少少数数重重者者剧剧烈烈泻泻吐 吐、 、 脱脱水 水、 、肌肌肉肉痉痉孪 孪、 、循循环环衰衰竭竭伴伴有有严严重重的 的 电电解解质质平平衡衡失失调 调、 、急急性性肾肾衰衰竭竭等等为为临临床 床 特特征 征。 。 病病原原学 学 霍乱霍乱弧菌为革兰弧菌为革兰染色阴性。染色阴性。在普通在普通培养 培养 基生基生长良好，在 长良好，在3377℃ ℃碱碱性（ 性（PPHH88..44 -- 88..66 ） ）蛋蛋白 白 胨水胨水中可快速增中可快速增菌。 菌。 WWHHOO 分分类 类 •• OO 群群霍霍乱乱弧弧菌菌：霍：霍乱乱的的主主要要致致病菌 病菌 11 •• 两个两个生物型： 生物型： • • 古古典典生物生物型 型（ （clclasassisical cal bibiototypype e） ） • • 埃埃尔尔托托生生物物型 型((EL EL— —TTor or bbiioottyyppee) ) •• 三个三个血清型：小血清型：小川型；川型；稻叶型；彦稻叶型；彦岛型 岛型 •• 不不典典型 型 OO 群群霍霍乱弧乱弧菌菌：：无无致致病病性 性 11 •• 非 非 OO 群群霍霍乱乱弧弧菌： 菌：OO 血血清清型型霍霍乱弧乱弧菌 菌 11 113399 抵抵抗抗力 力 •• 对干对干燥、热、酸燥、热、酸和一般和一般消毒剂均敏消毒剂均敏感； 感； •• 在自在自然环境中存然环境中存活时间活时间较长埃尔托 较长埃尔托11 -- 33WW •• 在鱼在鱼虾或贝壳生虾或贝壳生物中存物中存活期长 活期长11 年以上 年以上 •• OO 型霍型霍乱弧菌在水中存乱弧菌在水中存活时间较 活时间较OO 霍乱弧霍乱弧菌更 菌更 139 139 1 1 长。 长。 流流行行病病学 学 11 、 、传传染染源源：：病病人 人、 、带带菌菌者者是是本本病病的的主主要要传 传 染源 染源。 。中 中、 、重型重型病人排病人排菌量大 菌量大， ，传传染性强染性强 。 。 22 、 、传传播播途途径径：：可可通通过过水 水、 、食食物 物、 、生生活活接接触 触 和和苍苍蝇蝇等等不不同同途途径径传传播 播。 。其其中中经经水水传传播播是是最最重 重 要的要的传播途径 传播途径， ，可引起可引起暴发流行 暴发流行。 。 33 、 、人人群群易易感感性性：：普普遍遍易易感 感， ，病病后后可可获获得得一 一 定程定程度免疫力 度免疫力， ，但维持但维持时间短暂 时间短暂。 。 44 、 、流行特点 流行特点:: 发发病病机机制 制 霍乱霍乱弧菌 弧菌 小肠 小肠 TTCCPPAA （毒素协同调（毒素协同调节菌毛 节菌毛AA)) 粘附于小肠粘附于小肠上段粘上段粘膜上皮细胞膜上皮细胞的刷状的刷状缘 缘 大量繁殖，大量繁殖，并产生并产生霍乱毒素 霍乱毒素 ((CChhoolleerraaggeenn)) 细胞细胞内 内ccAAMMPP 浓度浓度持续升高 持续升高 杯状细胞 杯状细胞 隐窝细胞隐窝细胞分泌，抑制分泌，抑制绒毛细胞吸绒毛细胞吸收 收