CNS-特发性正常压脑积水的诊断变迁(陈谅)培训资料.pptVIP

 特发性正常压力脑积水的诊断变迁 中国医科大学一院神经内科 陈谅 可治疗性痴呆 特发性正常压力脑积水（特发性） 脑血管性痴呆 脑外伤后痴呆 甲状腺低下痴呆 维生素缺乏性痴呆 血清离子异常性痴呆 低血糖性痴呆 胶原病性痴呆 感染性痴呆 中毒性痴呆 特发性正常压脑积水（idiopathic normal pressure hydrocephalus, iNPH） 首由Hakim报道 临床表现 步行障碍 痴呆 尿失禁 经脑脊液分流术可使临床症状得以改善 20年前本病被认为—— 可治疗的痴呆（treatable dementia） 经影像学检查确认脑室扩大及脑室周围低吸收（periwentricular lucency），再出现同位素脑室逆流（ventricular reflux）即可判定为脑室分流的适应症，当时很重视脑室逆流这一改变。 可是根据上述的诊断程序，选不出分流适应的病例，多数手术失败。其结果，分流术的有效性，甚而对本病的存在都产生疑问，因而对本病逐渐忽视。 iNPH诊断标准 必须项目 参考项目 1) 可能iNPH 60岁以后发病。 步行障碍、痴呆、尿失禁症状中至少存在1项 存在脑室扩大（ Evans index0.3） Evans index：两侧侧脑室前角距离/同一平面颅内腔距离。 颅内压200mmH