ARDS诊断和治疗指南教学教案.pptVIP

ALI/ARDS诊断和治疗指南 ;概念 ;流行病学 ;病死率 ;病理生理与发病机制 ;临床特征 ;诊断标准 ;治疗;原发病的治疗 ;呼吸支持治疗中的氧疗 ;呼吸支持治疗中的NIV;推荐意见3：预计病情能够短期缓解的早期ARDS病人可考虑应用NIV（推荐级别：C级） 目前无足够的资料显示NIV可以做为ARDS的常规治疗方法。当病人神志清楚、血流动力学稳定,并能够得到严密监测和随时可行气管插管时,可以尝试治疗。对于全身性感染引起的ARDS,如果预计病人的病情能够在48~72内缓解,可以考虑应用。 ;推荐意见4：合并免疫功能低下的ALI/ARDS病人早期可首先试用无创机械通气（推荐级别：C级） 应用NIV可使部分合并免疫抑制的ALI/ARDS病人避免有创机械通气,从而避免呼吸机相关肺炎（VAP）的发生,并可能改善预后。 ;推荐意见5：应用无创机械通气治疗ALI/ARDS应严密监测病人的生命体征及治疗反应。神志不清、休克、气道自洁能力障碍的患者不宜应用无创机械通气（推荐级别：C级） ;神志不清； 血流动力学不稳定； 气道分泌物明显增加而且气道自洁能力不足； 脸部畸形、创伤或手术等不能佩戴面罩； 上消化道出血、剧烈呕吐、肠梗阻和近期食管及上腹部手术； 危及生命的低氧血症。 ;应严密监测ALI/ARDS病人的生命体征及治疗反应。如治疗1~2h后,低氧血症和全身情况得到改善,可继续应用NIV。若