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剖宫产术后肠梗阻护理查房 目录 一、肠梗阻的有关知识 二、患者病例简介 三、护理要点与难点 四、护理问题讨论 一、肠梗阻的有关知识 定义： 肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物，不能正常运营，顺利经过肠道。 一、肠梗阻的有关知识 分类?? （一）按梗阻的原因分类 （二）按有无血运障碍分类? ①机械性：堵塞、受压、病变 （常见） ②动力性：麻痹性、肠管痉挛 ③血运性：血管栓塞、血栓形成 （少见） ①单纯性 ②绞窄性 一、肠梗阻的有关知识 （三）按梗阻的部位分类 ? ①高位小肠梗阻--空肠梗阻。 ②低位小肠梗阻--回肠梗阻。? ③结肠梗阻 （四）按梗阻程度分 ： ①完全性 ②不完全性 （五）按发展快慢 ： ①急性 ② 慢性 一、肠梗阻的有关知识 临床体现? 腹痛：机械性肠梗阻体现为腹部阵发性绞痛，这是因为要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。假如腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为连续性腹痛，可能是绞窄性肠梗阻的体现。 呕吐：肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液;一般觉得，梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁;而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。 腹胀：出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。 肛门停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻如下尚残余粪便和气体，仍可排出，故不能所以而否定肠梗阻的存在。 一、肠梗阻的有关知识 治疗措施 患者术后出现腹胀或一经诊疗为肠梗阻，即禁食、胃肠减压、肛管排气、甘油灌肠剂低位灌肠、补液、肠外营养支持等保守治疗。 二、病例简介 产妇罗某某，女，30岁，因“停经37+2周，发觉心脏病2+月”于11月11日收入我科。 入院诊疗：孕1产0孕37+2周LOA未临产；妊娠合并心脏病（房间隔缺损）；妊娠合并心律失常；心功能2级；妊娠合并地中海贫血；葡萄糖6鳞酸脱氢酶缺乏。 入院生命体征及专科检验：无异常。 既往史：孕28+周心脏B超提醒：先天性心脏病（房间隔缺损）；2023-10-27 检验丙型肝炎病毒抗体IgG：阳性+。 过敏史：无 病情经过 11-13 晚上予宫颈放置COOK管增进宫颈成熟，12小时后拔除。 11-14 晚上22:10因阴道试产失败、活跃期停滞在全麻下行剖宫产术，23:46取一活婴，因“高危儿”直转儿科，产妇术中术后无特殊，安返病房常规护理。 11-16 剖宫产术后第二天上午肛门仍未排气，腹胀，予辉力灌肠，晚上无排气、排便、自觉腹胀明显，伴呕吐4次胃内容物，行腹部立卧位片提醒：不完全性肠梗阻，嘱禁食、胃肠减压、补液对症处理及记出入量 。 病情经过 11-17 术后第三天，今早排便、排气一次，自觉腹胀、腹痛、伴发烧37.9℃、伴恶心感，予继续禁食、胃肠减压、补钾、护胃、抗炎对症处理。11点测血氧饱和度波动91-94%，吸氧后恢复96-98%，稍气促，行肺动脉CTA,排除肺动脉栓塞。 11月18，剖宫产后第四天，自觉腹胀腹痛较前减轻，有腹泻解黄色水样便屡次，排出粪水样便，约1400毫升，体温正常。继续合适补钾、护胃补液，双歧杆菌乳菌三联活菌片口服等对症处理。 病情经过 11月19日，剖宫产术后第五天，无明显腹胀腹痛，解黄色水样便屡次，排出粪水样便1850ml，予思密达口服，今日拔除胃管，全流质饮食。 11月20日， 剖宫产术后第六天，无明显腹胀、腹痛，无发烧，腹泻较前减轻，解黄色水样便屡次，解粪水样便620ml，继续思密达口服及抗炎治疗。 11月22日，腹泻较前明显减轻，现产妇恢复很好，已办理出院。 检验成果 三、护理的要点与难点 1.早期预防腹胀的护理 2.肠梗阻的护理 3.胃管的护理 4.频繁腹泻肛门周围皮肤护理 芒硝外敷 术后12小时开始用芒硝行腹部外敷,即把 500g芒硝置于25cmx 40cm 透气性好的布袋内,以脐部为中心均匀敷于腹部(避开切口),再用一次性腹带外包固定,防止因异位而降低疗效。布袋潮湿变硬时进行更换,每天1~2次直至肛门排气。每次外敷前,用温水清洗局部皮肤,以利于药物吸收。 参照文件：宋春仙，潘素招.芒硝外敷对疤痕子宫剖宫产术后胃肠功能恢复效果观察.中国乡村医药杂志 早期预防腹胀的护理 芒硝主要成份是含水硫酸钠及少许 氯化物 ,硫酸钙等,味苦咸,苦能泻热,咸能 软坚,能通化一切瘀滞。芒硝外敷腹部, 药物受热后经过皮肤缓慢吸收,使药物由 表及里,直达肠道外。 因芒硝本身吸