创伤性休克患者的急救护理.pptVIP

创伤性休克患者的急救护理 概述 创伤性休克是严重创伤的常见的并发症，它是因为机体遭受暴力剧烈打击，造成主要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，发生微循环灌注不足；以及创伤后剧烈疼痛、恐惊等多种原因综合形成机体代偿失调的一种综合征。 伴随当代社会的发展，交通事故的增多、自然灾害的加剧而造成的创伤性疾病明显增多，创伤性休克发生率不断升高，已成为死亡的主要原因之一。 病因 创伤性休克的病因： 1.较大或较多血管破裂造成大出血 2.剧烈疼痛，组织破坏分解产物的吸收。 常见病因分类 1.交通事故伤 约占总数65% 2.机械损伤 约占总数12% 3.坠落伤 约占12% 4.其他 约占11% 造成以上四类创伤的主要原因为“暴力”。 发病机制 创伤性休克的原因诸多，但多种原因所致均与其他多种休克的病理生理过程基本相同。 休克的微循环学说；由微循环障碍一体液代谢变化一器官继发性损害的过程。 发病机制 机体在血容量降低的情况下，发生神经-内分泌效应的变化，使体液发生转移，以调整心血管系统功能和补偿血容量，这是机体的保护性反应。当血容量继续下降，保护机制减弱，组织细胞在低灌注状态下所形成的多种细胞因子和炎性介质增多，使得内环境失调，发生血流动力学变化，组织灌流锐减，细胞代谢障碍，最终造成多器官功能障碍甚至衰竭。 发病机制 微循环直接参加组织细胞的物质、信息和能量传递，以及血液、淋巴和组织液的流动。 微循环障碍机制复杂，一般可分为三期 1.微循环缺血期(又称休克代偿期） 2.微循环淤血期（又称休克失代偿期） 3.微循环衰竭期（又称休克难治期） 休克早期 神志 清醒，精神紧张，兴奋或烦躁不安 脉搏 脉搏有力，脉率轻度加紧 呼吸 深快 血压 正常或稍低，脉压差降低 皮肤 苍白湿冷 尿量 轻度降低 其他 感觉口渴 休克中期（失代偿） 神志 清楚、表情淡漠、反应迟钝 脉搏 细速 呼吸 浅促 血压 血压降低，脉压差降低 皮肤 发绀 尿量 少尿或无尿 其他 干渴感 休克晚期（微循环晚期） 神志 神志不清，甚至昏迷 脉搏 细弱不清 呼吸 呼吸困难，甚至出现潮式呼吸 血压 血压下降明显，或测不清 皮肤 全身皮肤粘稠发绀、花斑、四肢阙冷、冷汗 尿量 无尿 其他 体温不升，DIC时可有全身出血倾向 诊疗 1.休克诱发原因：急性创伤、大量失血等 2.神志状态：如烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝等 3.脉搏细速：＞100次/分或不能触及 4.四肢湿冷、皮肤黏膜苍白或发绀。 5.血压下降：收缩压≤10.64kPa，耐压差＜2.66kPa(20mmHg),原有高血压者收缩压降低5.32～10.64kPa(40～80mmHg)以上 6.尿量尿量＜30ml/h或无尿 急救措施 1.现场急救 2.液体复苏 3.血管活性药物的使用 4.皮质激素和其他药物的应用 5.预防感染，抗生素应用 护理措施 改善组织灌注 置患者于休克体位将头部和脚步抬高约30度以增长回心血量和减轻呼吸承担使用抗休克裤 休克纠正后由腹部开始慢慢放气 每十五秒测血压一次 若血压下降超出5mmhg 应停止放气 并重新注气。利用血管活性物质 提升血压 改善微循环 血压平稳后 逐渐降低给药浓度 减慢速度后撤除 以防忽然停药引起不良反应 护理措施 保持呼吸道通畅 及时清除患者口中异物和分泌物，予以鼻导管或面罩吸氧，必要时建立人工气道，使用人工呼吸机供氧。昏迷患者头应偏向一侧或置入通气管，以免舌后缀或呕吐误吸。病情许可时，可帮助患者作双上肢活动，增进肺扩张，改善缺氧情况 护理措施 补充血容量，恢复有效循环 迅速建立1~2条静脉通道，保持静脉扩容通畅，合理安排输液的顺序，必要时进行中心静脉插管，监测中心静脉压（CVP），根据血压及血流动力学监测情况，调整补液速度。抗休克时，输液药物繁多，还要注意药物间的配伍禁忌。 中心静脉压与补液的关系 CVP BP 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 合适补液 高 低 心功能不全 给强心药，纠正酸中毒 1