刘开运刘氏小儿推拿疾病治疗.ppt

■ 小儿肺脏疾病主要症状。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。 ■ 四季均可发病，以冬春季节多见。 ■ 外邪袭肺或其他脏腑病变累及肺脏，均可引起。本节着重讨论外感风寒、风热及肺脾两虚等所致的咳嗽（急慢性支气管炎）。 二、诊 断 要 点 ● 咳声或伴咳痰为主症,常发生于感冒后。 ● 外感咳嗽起病急、病程短，咳声高, 伴恶寒、发烧、鼻塞流涕等；内伤咳嗽起病缓，病程长，咳声低弱，伴其他脏腑功能失调证候。 ● 外感咳嗽多实；内伤咳嗽多虚或虚中挟实。 ● 咳嗽痰黄、质稠，舌红苔黄或花剥，多热证；咳嗽痰白、质稀，舌淡红，苔白腻或薄白，多寒证。 三、鉴 别 诊 断 ● 百日咳 阵发性、痉挛性咳嗽，咳毕有特殊的吸气性吼声，吐出痰沫而止。肺部极少有阳性体征。 　● 肺炎喘嗽 伴发烧、喘急、鼻煽等症状。胸部x线检验，见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片阴影。 　● 肺结核 伴咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等。结核菌素试验或痰涂片多呈阳性。X线摄片可见肺部结核病灶。 【方义】常例用以开窍，尤其开天门，推坎宫，揉运太阳能疏风解表，发散外邪； 推五经调理脏腑，以清肺经为主，宣肃肺气，以达解表止咳；推三关发汗解表，疏风散寒，配六腑以防发散太过，又能清热； 风寒者加掐二扇门，拿风池加强发汗解表，散风寒；风热者加推脊，清天河水以清热解表。按肩井关窍，又能宣通气血，发汗解表。 2、肺胃实热 【治法】清肃肺热，泻火通便 　 【处方】常例。推五经：主清肺经，次清心经，再清脾经，兼清肝经，稍补肾经。配穴：清大肠，清后溪，主推六腑，配推三关，水底捞明月、推天河水，推揉膻中（调中），揉中脘，推擦肺俞发红 按肩井。 若高热不退，加推脊，打马过天河，掐大椎；兼见腹胀大便秘结，加推下七节，摩腹。 【方义】常例开窍。重清脾经、肺经、清肺、清胃实热；配清大肠、后溪，以通利二便以泻火；水底捞明月，推天河水，退六腑清热除烦；配三关以防过凉而伤正；揉中脘（消导法）理气消食；推揉膻中推擦肺俞宣肃肺气，按肩井关窍。 　 注：推后二十四小时内一般可全部退热，但一般于当晚子时后2～3小时发烧即可退除，如有余热未退者，次日再推1次。如系其他原因的高热，或发烧日久不退者，均可按上列推法治之。若为5岁以上小孩，则手次可合适增多50～100次。 　　 3、阴虚发烧 【治法】滋阴清热 　 【处方】常例。推五经：主补肺经，再补肾经，兼补脾经，重清清心经，再清肝经。配穴：推后溪，主推六腑，配推三关，清天河水、按揉涌泉，揉按足三里，揉中脘（补中法），按揉内劳宫，捏脊，按肩井。 干咳加揉膻中、肺俞，若食纳差、消瘦揉中脘（补中法）。 【方义】常例开窍。推五经调理脏腑，重补肾经、肺经，揉上马滋肾肺，滋补阴液，配清天河水，揉按内劳宫以清内热；补脾经，按揉足三里，揉中脘健脾和胃，增进饮食；揉按涌泉，引热下行以退虚热；按肩井关窍。 六、注 意 事 项 ※ 推拿对小儿功能性发烧、夏季热、外感发烧疗效明显，而对其他原因引起的发烧，如肺炎等，虽有退热作用，只能作为辅助治疗，需采用综合疗法。 ※ 对危及小儿生命的急性传染病，要早期诊疗，中西医结合治疗，切勿痛失治疗良机。 ※ 为加强退热作用，手法操作时，需配合使用凉水、乙醇、薄荷水等推拿介质。 ※ 注意卧床休息，多饮开水，寒温适度，饮食有节。 泄 泻 一、概 念 ? 泄泻是指由多种原因引起，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的一种小儿常见病，亦称消化不良。 ? 本病四季皆可发生，尤以夏、秋两季为多见。发病年龄以婴幼儿为主，其中6个月～2岁的小儿发病最高。 ? 本病轻者预后良好，如治疗不及时，迁延日久，影响小儿的营养和生长发育。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命。 二、诊 断 要 点 ● 大便次数增多，每日3～5次或以上，可呈蛋花或水样。 ● 中型有轻至中度脱水或中毒症状；重型腹泻及呕吐严重者，见重度脱水和中毒症状。 ● 有乳食不节，饮食不洁或感受外邪史。 三、鉴 别 诊 断 ● 生理性腹泻多见于６个月如下的小儿，出生后不久即出现大便次数较多，但食欲好，不影响生长发育，体重不减，添加辅食后大便正常。 ● 痢疾大便呈黏液脓血便，里急后重，次频量少，时有发烧，大便常规检验可见脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便培养有痢疾杆菌。 三、推 拿 治 疗 1、湿热泻 【治法】清热利湿，调中断泻。 　 【处方】常