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临时占用城市绿地审批申请表 受理编号：　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　年　　月　　日 申请单位 （或个人） （盖公章或签名） 法定代表人 委托代理人 联系电话 申请单位 （人）地址 邮政编码 占用城市 绿地位置 所属行政区 占用城市 绿地总面 积（M2） 占用时间 恢复绿 化时间 绿化权属 单位意见 （权属单位盖公章） 绿化施 工单位 （盖公章） 资质等级 证书编号 联系人 电话 （在相应项目前打√） 申请类型 城市基础建设工程 电信管线 居住区及单位建筑 存潜在危机的枯危树木 移动、改建市政设施 已自然死亡的树木 燃气设施改动 公园树木 城市公共供水改动 非公共绿地树木 市政排水管网、截污工程 其它 供电设施 申请原因 编号 树木品种 数量 规格（cm） 申请处 理方式 编号 树木品种 数量 规格（cm） 申请处 理方式 胸径 高度 胸径 高度 说明： 申请临时占用大面积绿化的，请另附详细清单，申请单位及绿化权属单位盖公章确认。