个人剂量协议书.docVIP

佛山市职业病防治所放射卫生防护检测记录 表式号：FSZF/FSJL008/V3.0 外照射个人剂量检验 协 议 书 佛山市职业病防治所 放射卫生科 外照射个人剂量检验协议书 甲方： 乙方：佛山市职业病防治所 地址： 地址：佛山市禅城区影荫路3号 佛山市公共卫生大楼 甲乙双方在平等互利的基础上经友好协商，就乙方为甲方提供辐射个人剂量检测服务达成如下协议： 服务范围及内容 乙方为甲方提供个人剂量计使用及检测服务，并提供相关的检测报告。 工作周期 1、一个季度为一个监测周期，一年分四期（1-3月、4-6月、7-9月、10-12月）。 2、个人剂量章收发日期：1月1-10日、4月1-10日、7月1-10日、10月1-10日。特殊情况另行通知。换章前请先致电确认或登录我所网站查看最新通知。过期不予办理。 双方责任 1、甲方责任 保证个人剂量计及本底剂量计使用方法符合相关要求； 保证按时交回已使用过的个人剂量计及本底剂量计； 保证对乙方的服务工作予以必要的协助； 2、乙方责任 按协议规定的服务内容、工作要求提供优质服务； 保证所提供的个人剂量计的有效检测功能； 保证所提供的检测报告的合法性、真实性。 服务费用标准及支付方式 1、个人剂量计使用及检测费为30元/个*每期（全年120元）；每个使用单位须留本底（对照）剂量计1－2个； 2、个人剂量计损坏或丢失按100元/个赔偿；到期不交回视为丢失； 3、服务费用支付采取领章预付的方式，协议签定后甲方直接到乙方单位交付或凭缴费通知单到银行缴费。 违约责任 若其中一方违约，对方有权提前解除本协议并追索相应之损失。 在四个连续检测周期内，甲方主观原因错过某一检测周期视为自动放弃该周期的检测机会；连续两期无理由不按时交回已使用过的个人剂量计视为违约。 其他 1、本协议书有效期为自购买个人剂量计起至检测周期止，经甲乙双方代表签字并加盖公章后即时生效； 2、甲方若更换个人剂量计的检测单位，应提前一个月书面通知乙方，乙方不得有异议； 3、本协议书共二页，一式二份，甲乙双方各执一份，并具同等法律效力； 4、未尽事宜，双方应本着互惠互利的原则协商解决，若协商无效，交佛山市仲裁委员会仲裁。 甲方： 乙方： （公章） （公章） 甲方代表(签字)： 乙方代表： 联系人： 联系人：黄流宽、石瑞芬、郑翠珊、韩门娣 电话： 电话：075783276430 传真： 传真：075783276430 电子邮箱： 电子邮箱：fsgerenjiliang@163.com 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日