阆中市鹤峰医院向能先对脑梗死的治疗教学讲义.pptVIP

脑梗死溶栓治疗 ; 一、脑梗死的病理生理 1．脑的血液供应 ; 脑是全身需氧最多的器官，脑组织仅占整个体重的2%~3%，但在安静状态下，脑血流却占全身血流量的15%~20%。; 正常脑血流量约为 40 ~ 50ml/(100g·min)，其中 灰质为80ml/(100g·min)， 白质为20~23ml/(100g·min)。;2．全脑缺血的改变 ; 脑缺血缺氧性神经功能紊乱的病理生理过程分为 2个时相： ;第一时相称为“突触传递衰竭”，其脑血流阈值为18±2ml/(100g·min)，约为正常血流值的1/3，此时脑自发电活动??诱发电位消失，意识丧失，若能增加血流，脑功能仍可恢复。 ; 第二时相为“膜泵衰竭”，其脑血流阈值10±2ml/(100g·min)， 此时因脑细胞内外离子平衡破坏，出现脑细胞水肿，坏死等不可逆损害。 ;3．局部脑缺血的改变; 鼠大脑中动脉（MCA）阻塞15min，出现尾状核和壳核选择性神经原坏死，阻塞30min出现尾状核和壳核局限性梗死及大脑皮质选择性神经原坏死，阻塞60min，大脑皮质亦出现梗死，阻塞2~3h脑梗死体积与MCA持续阻塞基本相同，达到最大梗死体积。 ; 不同动物种属对脑缺血耐受性差异较大，猴局部脑缺血4~8