难治性心力衰竭治疗进展教学讲义.pptVIP

难治性心力衰竭治疗进展;狄兰.托马斯;一、难治性心力衰竭的定义;二、病因与诱因;三、治疗原则;四：治疗新进展;药物治疗进展 ;1:强心治疗;2:扩血管治疗;3:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ;4:新型Na/K-ATPase抑制剂——新的抗急性心衰的药物;新型Na/K-ATPase抑制剂 -HORIZON-HF试验; 5:腺苷受体拮抗剂;5:腺苷受体拮抗剂--rolofylline;5:腺苷受体拮抗剂--rolofylline;6:利尿剂抵抗;引起利尿剂抵抗的原因： 1. 血管内容量减少 2. 神经激素作用 3. 容量减少后Na+吸收反弹 4. 远端肾单位肥大 5. 肾小管分泌减少（肾衰，NSAIDs） 6. 肾灌注减少（低心输出量） 7. 口服利尿剂肠道吸收减少 8. 与药物或饮食无关（高钠吸收） ;利尿剂抵抗的治疗： （1）限制Na+/水吸收及遵从电解质检查 （2）低血容量时补充血容量 （3）增加利尿剂剂量和/或频繁给予利尿剂 （4）静脉大剂量给药（比口服更有效），或静脉滴注（比 静脉大剂量给药更有效） （5）联合利尿剂治疗 ： 呋噻咪+ 氢氯噻嗪