Pavlik吊带方法治疗1个月以内的发育性髋关节发育不良.pptVIP

0～6个月DDH的治疗 僵硬固定髋关节不可取 0～6个月DDH的治疗 Pavlik 挽具（吊带 ） 生后～3个月：成功率＞90％ 3个月～6个月：成功率＞75％ 年龄大于6个月：成功率＜50％ 0～6个月DDH的治疗 0～6个月DDH的治疗 Pavlik挽具佩戴要求 髋屈曲: 90°～110° 髋外展：70° 时间：24小时佩戴。 前侧带：维持髋屈曲 后侧带：维持髋外展 0～6个月DDH的治疗 前侧带：维持髋屈曲90°～110° 横带：乳头水平 小腿带：恰好位于膝关节以下 总体效果：大小合适，孩子穿戴舒适 ----Staheli《实用小儿骨科学》P169 0～6个月DDH的治疗 后侧带：维持髋关节外展≈70° 后侧带要松弛，目的只是限制内收，不是为了外展 最大外展角度，取决于孩子下肢的重力 ----J Richard BowenDevelopmental Dysplasia of the HipP87 0～6个月DDH的治疗 挽具：24小时穿戴 穿戴后每周复查 每2~4周行超声检查复位情况 复位后，稳定4~6周，逐渐减少佩戴时间 ----Staheli《实用小儿骨科学》P169 0～6个月DDH的治疗 继续佩戴挽具稳定髋关节4-6周，复查B超正常，治疗结束 6个月、1岁、1岁半随访复查髋关节X光片 Pavlik挽具治疗髋关节复位稳定仅B超检查仍未正常，年龄满6个月，改外展支具治疗；髋关节仍不稳定，给予闭合复位、人类位石膏裤固定 0～6个月DDH的治疗 不可复位型髋关节脱位 复位，继续佩戴，定期复查 未复位、停止佩戴 闭合复位、石膏固定 佩戴Pavlik吊带治疗 3周后复查B超 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * 详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。 * 概述 发育性髋关节发育不良 DDH 既往被称为先天性髋关节脱位CDH 该病呈现一种动态的发育异常 概述 一、发病率 新生儿髋关节不稳定的为0.5～1% 婴儿典型的DDH发病率0.1% 男：女之比为1:5或1:8 我国北方多，南方少 概述 二、病因学 遗传因素：遗传性韧带松弛 胎位——臀围产 产后环境因素 病理表现 预后 影响生活质量 致残率高 成年后：早发骨性关节病，严重影响生活质量，是关节置换术的常见原因之一 预后 47岁，双侧DDH 59岁，双侧DDH 早期诊断和早期治疗 避免和降低致残率 DDH筛查计划→实现早期诊断和早期治疗的有效手段 新生儿期DDH临床表现 1、大腿或/和臀部皮肤纹理（皮纹）不对称。 大腿，腹股沟和臀部的皮纹不对称，包括皮纹的数量，位置和长度。 虽然是单侧脱位的常见体征，但也可以是一种正常变异，所以仅此征象并不能明确是否存在髋关节脱位 。 新生儿期DDH临床表现 2、髋关节外展不对称、外展异常 新生儿期DDH临床表现 3、双下肢不等长，单侧髋脱位可见患侧下肢短缩； 4、某种固定姿势，常见屈曲状，活动较健侧差，无力，牵拉时可以伸直，当松手后又呈屈曲状 新生儿期DDH临床表现 5、患肢活动较少 6、髋关节有弹响 DDH的检查方法和诊断标准 新生儿期DDH检查方法 体格检查： 1、两侧大腿和臀纹不对称 大腿前、后方皮纹以及臀纹的数量、高度、深度、长度 新生儿期DDH检查方法 2、双侧下肢长度不一致：Allis症（＋） 新生儿期DDH检查方法 3、髋关节外展异常 外展受限 新生儿80-90度 婴儿70-80度 小于60度——异常 外展不对称 双侧髋关节外展差别大于10度 新生儿期DDH检查方法 4、Ortolani试验（弹入实验） 也称为外展试验。 平卧位，屈膝、屈髋90o ，检查者两手握膝同时向外展，正常膝可外展触及台面，脱位时外展受限，不能触及台面，称为外展试验阳性。有时外展至75o左右，股骨头可弹跳回到髋臼内，称为Ortolani 弹跳。 新生儿期DDH检查方法 5、Barlow实验（弹出实验）： 平卧位，屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，另一只手握住膝关节，并下压，可感到股骨头向后脱出，去除压力后股骨头又恢复原位。 不建议做为常规筛查方法。 用于检查一个不稳定髋关节是否能发生脱位。 婴儿期和学步期 婴儿期 当患者2－3个月大时，可出现其它体征或新生儿期体征更加明显：外展受限，大腿短缩，大粗隆上移，大腿皮纹不对称。 学步期儿童 1、跛行步态（双侧脱位呈鸭步） 2、两侧下肢不等长 3、套叠试验（＋） 4、Trendelenburg’s试验（＋） DDH的辅助检查方法 1、X线检查 常用的方法是拍双髋关节正位片。可直接观察到股骨头和髋臼的关系。 由于新生儿