血吸虫新(-3-16)教学讲义.pptVIP

日本血吸虫 Schistosoma japonicum;虫体外形似线虫; 具有口、腹吸盘; 雌雄异体，生活虫体呈合抱状态。 雄虫长1～2cm,雌虫体长2～2.5cm。;日本血吸虫雌雄合抱（染色）;日本血吸虫雌雄合抱(电镜);日本血吸虫雄性虫体（染色图）;日本血吸虫雄性虫体前端（染色图）;日本血吸虫雌性虫体内部结构;日本血吸虫雌性虫体（染色图）;2.毛蚴(miracidium);日本血吸虫毛蚴（染色图）;3.尾蚴(cercaria);日本血吸虫尾蚴（染色）;4.虫卵(egg);日本血吸虫卵（高倍镜）;卵壳表面呈网状,可见囊样微孔，贯通内外，毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原(SEA)可经微孔释出卵外。;成虫;二、Life cycle;成虫寄生于人及多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统； 雌虫产出的虫卵沉积于肝脏及结肠壁，部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外； 无囊蚴期，尾蚴是感染阶段； 经皮肤感染； 保虫宿主（牛、马、羊、兔等动物）； 中间宿主（钉螺）。;致病虫期 尾蚴、童虫、成虫、虫卵都有致病作用 主要致病虫期: 虫卵;童虫移行 一过性血管炎、毛细血管栓塞、破裂，局部出血、炎症，患者可出现发热、咳嗽、食欲减退等表现，嗜酸性粒细胞增多。;4.虫卵致病;虫卵肉芽肿形成和纤维化机制;结论： 血吸虫虫卵肉芽肿的形成机制是T细胞介导的Ⅳ型变态反应。血吸虫引起的虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。; 分为急性期、慢性期和晚期三期。 急性期 潜伏期1～2月，高烧、腹痛、腹泻、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，脓血便，粪检查到大量血吸虫卵，持续1-3月。 慢性期 90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。多无明显症状，少数可出现慢性腹泻、慢性痢疾、肝脾肿大等。多次粪检可查到虫卵。;晚期 指出现肝脏纤维化-门脉高压综合症、严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的患者。 ① 巨脾型； ② 腹水型； ③ 侧支循环形成所致的腹壁、食管下端及胃底静脉曲张。 ④儿童和青少年如感染严重，可致侏儒症。 ;1.病原学检查;2.免疫学检查;1.流行概况 流行于亚洲，主要国家:中国、日本、菲律宾、印度尼西亚。国内流行于长江流域以及以南13个省市。 2.流行环节 （1）传染源:病人、病牛和其它感染血吸虫的动物??? （2）传播途径：粪便污染水源；钉螺的存在； （3）与“疫水”接触。 ;查治病人、病畜，控制传染源：定期对人及家畜进行普查，凡被查出的都要及时治疗，首选药为吡喹酮。 加强粪便管理，保护好水源 控制和消灭钉螺，切断传播途径。 保护好易感人群，避免接触“疫水”。;日本血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉内;血吸虫卵在人体沉积部位;血吸虫卵在人体沉积部位; 血吸虫成虫寄生在肠系膜下静脉，为什么可以从粪便中检查出虫卵;血吸虫中间宿主（钉螺）;血吸虫胞蚴;尾蚴性皮炎;肝脏中的虫卵结节;肝脏中的虫卵肉芽肿;结肠壁中的虫卵肉芽肿;晚期血吸虫病人肝脾肿大;晚期血吸虫病人肝硬化腹水;晚期血吸虫病人腹水;腹壁静脉曲张 脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象;腹壁静脉曲张 脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象;晚期血吸虫病人侏儒;毛蚴孵化法---瓶口观察活毛蚴;环卵沉淀试验;尾蚴膜试验;防治前血吸虫病流行分布图;96年血吸虫病流行分布图;江南山区血吸虫病流行区;长江流域湖滩、沼泽地;长江流域湖滩、沼泽地;日本血吸虫感染 方式---打水草;预防血吸虫病（防止与疫水接触）