血压测量新观点研究报告.pptVIP

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2019-11-03 发布于天津
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血压测量新观点研究报告.ppt

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* * 血压测量的新观点南昌大学第二附属医院心内科苏海 BP morning peak血压晨峰血压晨峰的计算方法夜间血压夜间最低的3个血压读数的平均值睡眠中最低血压所在的一个小时的平均血压晨峰血压的正常范围目前没有定论多数研究以正常血压者为对照确定以其90%的上限为标准晨峰血压的正常范围 14例 67±6 岁正常血压者 SBP晨峰为 19±6 mm Hg DBP晨峰为 10±5 mm Hg 90%的上限为标准血压晨峰 SBP 增幅 50 mm Hg DBP 增幅 22 mm Hg 不同年龄、不同性别晨峰血压可能有不同晨峰与杓型和非杓型杓型和非杓型曲线晨峰：清醒后2小时内和夜间最低血压血压晨峰的分类正常人杓型血压曲线，势必有血压晨峰一定程度血压晨峰是生理现象我们建议生理：正常晨峰病理：异常“高晨峰” 28.Li Y, et al. (Hypertension. 2010;55:1040-1048; 血压变异和血压增加：研究表明晨峰高血压有力预测心血管事件和死亡睡眠至清晨时段清晨醒前时段 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 -5 5 15 25 35 45 55 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 -10 0 10 20 30 40 28.Li Y, et al. (Hypertension. 2010;55:1040-1048; 晨峰血压有力预测心血管事件和死亡全因死亡全因死亡所有心血管事件所有心血管事件睡眠至清晨时段清晨醒前时段校正后的风险比(95%CI) 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 -5 5 15 25 35 45 55 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 -10 0 10 20 30 40 AOBP 自动诊室血压 Hypertension. 2010;55:195-200 BP1, AOBP and BP2 （mmHg） N SBP1 SAOBP SBP2 DBP1 DAOBP DBP2 Total 600 131±1a b 125±1 127±1 a 79±1 a b 74±1 76±1 a M 300 128±1 a 123±1 125±1 a 78±1 a b 73±1 76±1 a F 300 134±1 a b c 127±1 c 129±1 a c 79±1 a b 74±1 77±1 a 左右肱动脉血压差异inter-arm BPdifference criterion sIAD are ≥20 mm Hg ( or ≥10 mm Hg) dIAD ≥10 mm Hg respectively[ 5 ]. The prevalence of IAD Clark sIAD 19.6% (≥10 mm Hg) 4.2% (≥20 mm Hg) dIAD 8.1% (≥10 mm Hg) 83人 19-86岁（69岁） 64% EH DBP Family Practice. 2002;19(5): 439 单侧上臂运动男女踝臂血压比值（Ankle Brachial Index, ABI） ABI = 踝部SBP/肱SBP 主要评估下肢动脉的阻塞和狭窄程度早期诊断下肢动脉疾病与下肢动脉造影（狭窄程度≥50%）特异性和敏感性都在95%以上血压与脱衣 Fig.1. 血压变异性（blood pressure variability） * * * * *