PCI术后并发症及其预防培训教材.pptVIP

PCI术后并发症及其预防 北京丰台医院心内科 熊永红 PCI术后常见并发症 死亡，AMI，急性CABG 血管穿刺部位并发症 非血管并发症  （一）死亡 AMI 急性CABG 死亡，AMI，急性CABG是冠心病介入治疗最严重的并发症，是冠状 损伤导致急性闭塞后濒临闭塞（血流≤TIMIⅡ级）的结果。 预 防： 合理选择手术器械 认真分析靶病变解剖学特点 术中规范操作以尽量减少严重内膜撕裂的机会 术前及术中充分应用抗血小板和抗凝药物 处 理 (=)： 血栓性闭塞,首选球囊重新扩张,尽快恢复远端血流。 上述处理不能使闭塞血管重新开放且血流动力学不稳定的患者，则应考在IABP和升压药物支持下进行急诊CABG。 对血栓性病变或退行性大隐静脉桥病变，应用血管远段保护装置可减少血管远端闭塞和无血流现象的发生. （二）血管穿刺部位并发症 动脉夹层 血栓形成 出血 血肿 假性动脉瘤 动-静脉瘘 肺栓塞 （1）动脉夹层 动脉夹层多发生于髂动脉和降主动脉，均为导丝，鞘管或导管损伤所致，规范操作，切记在有阻力时强行推送导丝或导管，一般可以避免其发生。 （2）血栓形成 导管或导丝损伤动脉内膜或局部压迫止血方法不当或压迫时间过长可导致局部血栓形成。术后应密切观察足背动脉搏动情