主治考试多选题.docxVIP

5 1、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 病历摘要:患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。 1、该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？ A．血常规B．血生化C．胸片D．心电图E．脑电图F．腰穿G．头颅CTAH．头颅MRI AEFH 2、该患者最可能的诊断是 提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10^6/L，RBC100×10^6/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号，混有条状或点状高信号，T2呈片状高信号。 A．化脓性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．隐球菌性脑膜炎D．流行性脑脊髓膜炎E．流行性乙型脑炎F．单疱病毒性脑炎G．脑脓肿H．麻疹病毒性脑炎 F 3、治疗原则是 提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。 A．立即控制癫痫发作B．支持疗法C．对症处理D．纠正酸碱失衡E．维持电解质平衡F．预防和控制感染G．防治脑水肿H．吸氧 ABCDEFGH 4、最重要处理措施是 提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO2下降至60%。 A．高流量吸氧B．吸痰C．强心利尿D．甘露醇脱水E．气管插管，机械通气F．心电监测G．静滴氨茶碱H．大剂量抗生素 E 5、此时最需要做下列哪项检查 提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐 A．肝功能B．血常规C．肾功能D．生化急查E．血气分析F．血卡马西平浓度G．复查头颅CTH．脑彩超 F 6、抗癫痫用药原则中下述哪项错误 A．一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗B．一年以上发作一次可以不用药物治疗C．根据发作类型，副作用和价格选药D．从小剂量开始E．依据血药浓度监测调整药物用量F．首先单用药物G．单药无效可换用药物H．换药无效,可联合应用 A 7、诊断单疱病毒性脑炎，有赖于 A．脑脊液常规异常B．脑电图改变C．影像学改变D．临床表现和体征E．HSV抗原检测F．脑组织活检发现嗜酸性包涵体G．双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15H．电镜检查发现HSV颗粒 ABCDEFGH 8、下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎 A．阿昔洛韦B．更昔洛韦C．干扰素D．转移因子E．Poly:CF．PolyG:CG．皮质类固醇H．硫唑嘌呤 ABCDEFG 病历摘要:患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 9、初步诊断主要考虑哪些疾病？ A．急性化脓性脑膜炎B．脑栓塞C．脑脓肿D．脑出血E．偏头痛F．病毒性脑膜炎G．脑肿瘤出血H．脑蛛网膜下腔出血 BDH 10、作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断 提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。 A．血常规B．血液生化检查C．心电图D．胸片E．腰穿F．血气分析G．头颅CTH．头颅MRI和MRA G 11、头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查？ A．脑部DSAB．头颅MRIC．腰穿D．脑彩超E．脑电图F．心电图G．胸片H．血常规I．出、凝血功能 AFGHI 12、脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是 A．颅内动脉瘤B．脑血管畸形C．脑血管炎D．烟雾病E．肿瘤F．血液病G．抗凝治疗H．结缔组织病 A 13、针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是？ A．外科手术动脉瘤夹闭B．动脉瘤栓