中药直肠给药治疗直肠炎的临床研究扫描.docVIP

? ? ? ?中药直肠给?药治疗直肠?炎的临床研?究扫描 ? ?【关键词】? 直肠炎 ?临床研究 ?中医药疗法? 保留灌肠? 文献综述? 慢性直肠?炎的临床表?现以慢性腹?泻为主症，?并常伴有腹?痛、腹胀、?里急后重、?肛门灼热等?症状。本病?病程较长，?容易反复发?作，口服给?药疗效常不?够理想。近?来，经直肠?给药的研究?取得了不少?有益的进步?，主要包括?保留灌肠、?直肠滴入、?直肠喷药等?形式，现概?述如下。 ? 1? 中药汤剂?保留灌肠 ?乌氏认为本?病病因为脾?失健运，湿?热下注大肠?，直肠肛门?手术不规范?，导致肠络?受伤，经络?阻塞，气血?凝滞，升降?失调，温热?毒邪壅阻肛?门。采用自?制消溃汤灌?肠:将黄柏?15g、黄?连12g、?黄苏9g、?乌梅9g、?白芍18g?、生甘草1?2g放入5?00ml，?煎至l00?m1左右，?睡前保留灌?肠每日1剂?，14d为?一疗程，两?疗程间休息?2d。治疗?71例，有?效7例，无?效1例。[?1] 清肠?活血汤由黄?连、苦参、?当归、制大?黄、刘寄奴?组成，有清?热解毒之功?效。该方治?疗直肠炎，?总有效率达?90%。方?中黄连、苦?参、大黄、?刘寄奴、当?归对大肠杆?菌、痢疾杆?菌等革兰氏?阴性菌有较?强的抑菌作?用，能促巨?噬细胞的吞?噬功能。故?该方有利于?肠道炎症消?退和肠功能?恢复。 ? 溃疡?性直肠炎以?脾胃虚弱为?本，大肠湿?热为标，气?滞血瘀贯穿?于整个病程?中。溃疡性?直肠炎的发?病是由多因?素相互作用?所致，主要?包括感染、?免疫、遗传?及精神心理?等因素作用?于遗传易感?人群，使之?免疫反应亢?进，进而引?起的肠道粘?膜的炎症性?反应，产生?粘液脓血便?、腹痛等一?系列症状。?直肠炎多发?生在疾病的?早期，以大?肠湿热为主?，故治疗原?则应为清热?解毒利湿、?行气活血，?凉血止痢。?主要药物有?白头翁、苦?参各30g?，黄连、侧?柏叶、地榆?炭各10g?,秦皮20?g，当归、?枳壳各15?g，陈皮1?2g。治疗?101例，?总有效率9?4.06%?。 ? 根据患者?乙状结肠镜?征象分型及?其临床表现?，卢氏自拟?中药灌肠方?剂4种，具?有止血、去?腐生肌和修?复损伤粘膜?作用。充血?型(肠粘膜?以充血为主?)灌肠方为?:大黄10?g、黄连1?0g、黄柏?20g、黄?芩15g。?第1个疗程?治愈5例，?第2个疗程?治愈3例。?水肿型(肠?粘膜以水肿?为主)灌肠?方为:防风?15g、大?黄15g、?黄连15g?、甘草20?g。第1个?疗程无治愈?，第2个疗?程治愈3例?。点状出血?型(肠粘膜?有不同程度?的点状出血?)灌肠方为?:地榆15?g、白及1?0g、黄柏?15g、黄?连10g、?白芍20g?、白头翁2?0g、云南?白药0.5?g。第1个?疗程治愈1?例，第2个?疗程治愈3?例。溃疡型?(肠粘膜溃?疡较浅，无?肉眼出血)?灌肠方为:?北芪20g?、黄柏15?g、白术1?5g。第1?个疗程治愈?4例，第2?个疗程治愈?1例。 ? 白头?翁汤出自《?伤寒论》，?具有苦寒开?泄，清热解?毒、凉血止?血、燥湿止?痢等功效，?善于治疗湿?热赤痢。现?代药理研究?表明:白头?翁对革兰氏?阴性菌、阳?性菌及痢疾?杆菌等均有?不同的抑制?和杀灭作用?，同时具有?抗炎及调节?机体免疫双?相作用。谢?氏采用保留?灌肠法治疗?74例，总?有效率为9?7.3%。? ?付氏采用三?黄合剂灌肠?治疗溃疡性?直肠炎95?例，总有效?率94.7?%。三黄合?剂药物组成?:黄连15?g、黄柏1?5g、大黄?15g、当?归12g、?赤芍12g?、白及l0?g、地榆l?og、蛤蟆?草12g、?制没药l0?g，加水5?00m1，?煎至100?m1。肛内?灌注，每次?50m1，?每日2次，?20天为1?疗程。 ? 慢性?糜烂性直肠?炎属中医“?血证”范畴?。以中药汤?剂为主配合?保护修复胃?肠勃膜的麦?滋林一S颗?粒治疗，旨?在清化湿热?凉血止血抗?炎。方中当?归、赤芍、?丹皮、红花?活血兼止血?化淤，黄柏?枯矾五倍子?祛除湿热收?敛止泻，云?南白药、地?榆功专止血?，槐花、虎?杖、金银花?、蒲公英及?黄连素清热?抗炎，白及?生肌止血。?诸药合用共?奏清利湿热?，止血化淤?，生肌消炎?功效。中药?灌肠能使药?物直达病所?，于氏采用?中药为主保?留灌肠治疗?慢性糜烂性?直肠炎18?例，全部治?愈。 ? 非特异?性溃疡性直?肠炎早期，?肠粘膜主要?淋巴细胞亚?群浸润形成?隐窝脓肿。?神经递质和?免疫系统细?胞之间有直?接的相互作?用，导致局?部免疫应答?扩大。应用?锡类散可减?轻肠粘膜的?炎性反应，?促进肠