孤立性肺结节的影像诊断和鉴别诊断(cjd).docVIP

1 孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断上 ——呼吸系统疾病 中山大学附属第一医院放射科510080 陈境弟 关键词 肺结节 肺肿瘤 影像学 X线 X线计算机体层成像 高分辨率X线计算机体层成像 诊断 1 引 言 孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断一直是胸部影像学的重点和难点随着CT的普及应用孤立性肺结节在影像学上的特征得以充分显示给结节的定性提供了更多重要的信息。孤立性肺结节是指肺实质内单发圆形或类圆形致密影直径小于3 cm不伴有肺不张或淋巴结肿大。目前普遍接受以3 cm为界限因肺癌TNM分期的T1是以3 cm为界大于3 cm的病灶称为肿块。区别结节的良、恶性是影像学的最终目的充分认识结节的特征正确地评价结节的性质既能使恶性结节的病人早期得到及时的手术治疗又能使良性结节的病人避免不必要的手术。为了提高对孤立性肺结节的认识和诊断水平笔者对在工作实践中见到的各种结节的特征作简单叙述并就诊断和鉴别诊断问题提出一些意见供读者参考。 2 孤立性肺结节的影像学特征 2.1 常见肺结节的影像学特征 2.1.1 周围型肺癌 2.1.1.1 分叶征 分叶征是周围型肺癌的重要征象是指肿瘤表面边缘凹凸不平。肿瘤分叶的原因是由于肿瘤向各个方向生长的速度不均衡和肺支架结构制约可否改的通俗一点因为本刊读者均为基层内儿科医生它代表肿瘤的生长方式为堆集式或膨胀性生长。 2.1.1.2 毛刺征 毛刺征是指结节边缘有数量