血脂异常的中医治疗培训讲学.pptVIP

血脂异常的中医治疗; “我们现在正面临一场脂质大革命， 每一位内科医生，尤其是 心脏专科医生 都应该对血脂有所了解。” “人与动脉同寿”。 ——《临床血脂学》;授课提纲; 高脂血症是指血浆中胆固醇或／和甘油三脂水平升高。实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现，严格说来应称为高脂蛋白血症。近年来，已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）降低也是一种血脂代谢紊乱。因而有人建议采用脂质异常血症，并认为这名称能更???全面准确地反映血脂代谢紊乱状态。;; 血脂异常属中医“痰浊”或“痰瘀”范畴，病变进一步发展，可导致胸痹或中风的发生。 痰浊—— 一般指单纯血脂升高，动脉粥样 硬化情况不明显。 痰瘀—— 是指既有血脂异常，又有动脉粥 样硬化或临床症状表现。;一.血脂异常的病因病机;二.血脂异常分型治疗;3.气滞血瘀型 症状：手脚麻痹，胸闷心痛，舌质暗红或有 瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 治法：调理气机，活血化瘀 方药：血府逐瘀汤加山楂、荷叶。 4.无症状型 临床上多无明显症状，而只是在体检或检查其它疾病时发现血脂升高，体瘦者一般 属于肝肾阴虚，体胖者属脾虚。 ;三.中药调脂作用机理研究;四.具有调脂作用的单味中药研究;五.降低胆固醇和甘油三脂的中药;六.具有调脂作用的复方;七.具有调脂作用常用中成药;八.日本运用汉方治疗血脂异常研究;九.中医治疗血脂异常存在的问题与展望;㈠ 由于各地血脂测定方法不一，试剂厂家不 同，正常值范围相差较大。 ㈡ 疗效标准不一，疗程长短相差较大。 ㈢ 科研设计有待加强，如季节对血脂影响，疗程对血脂影响，不少报告没有对照组，疗效难以作统计学处理。 ㈣ 中药单方及复方调脂作用的研究中实验研究偏多，临床验证不足，探讨作用环节的比较少，结合临床特别是分型论治的比较少。; 为此，有些学者提出，对血脂异常的诊断 标准、疗程及血脂测定方法等要进行讨论研 究，采用相对一致的标准使之具有可比性。要 提高科研设计的科学性，加强中医辩证论治， 加强中医文献研究，继续寻找有效方药。还要 加强基础研究（如中药对载脂蛋白功能的研 究，对脂蛋白代谢酶的影响等），提高实验研 究的方法与水平，以上的合理化建议对提高中 医药调脂治疗的效果有重???意义。;附：美国胆固醇教育计划（NCEP）主要内容; 哪些人需要进行血脂检查呢？根据NCEP的建议，20岁以上的成年人都必须接受一次血胆固醇检查，按检查结果再采取相应的措施。NCEP专家小组制定的血胆固醇诊断标准是＜5.17mmol/L为正常水平，≥6.2mmol/L为高脂血症，界于两者之间者为临界高值。血胆固醇＜ 5.17mmol/L者每5年复查一次，凡血胆固醇≥6.2mmol/L者，无论有无心脑血管疾病的症状，均按高脂血症处理。血胆固醇达临界高值且有明确冠心病或两项冠心病危险因素者（如高血压和糖尿病），亦应按高脂血症处理；如无冠心病或危险因素者应每年复查一次血胆固醇。;美国胆固醇教育计划委员会成人治疗组（ATP）所 制定的高脂血症诊断标准列于下表 高脂血症诊断标准（美国，ATPIII ，2001年）; 我国于1997年制定了血脂异常的诊断标准见下表  血脂异常诊断标准（中华心血管病杂志，1997年）;谢 谢 ！