临床医学概论复习下学期.docVIP

1、名词解释 缺铁性贫血：体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。 过敏性紫癜：一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病 风湿热：一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。 类风湿关节炎：是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。 脑栓塞：因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。 癫痫：大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 经前期综合症：育龄妇女在应届月经前7～14天（即在月经周期的黄体期），反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。 外科感染：外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的的感染，在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/3～1/2。常分为特异性和非特异性感染。其病原菌构成复杂，治疗困难。 骨折：由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。 2、简答： 糖尿病诊断标准：1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。 　　2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。 　　3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。 　　4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 　　*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。 系统性红斑狼疮诊断：　1．面部蝶形红斑 　　2．盘状红斑狼疮 　　3．日光过敏 　　4．关节炎：不伴有畸形 　　5．胸膜炎、心包炎 　　6．癫痫或精神症状 　　7．口、鼻腔溃疡 　　8．尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型 　　9.抗DNA抗体，抗Sm抗体，LE细胞，梅毒生物学试验假阳性 　　10．抗核抗体阳性（荧光抗体法） 　　11．抗核性贫血，白细胞减少（4000/mm3以下），淋巴细胞减少（1500/mm3以下），血小板减少（10万/mm3以下） 　　以上11项中4项或以上阳性者确诊为SLE，但应排除感染性疾病，肿瘤或其他风湿性疾病。 类风湿临床表现：(1) 关节疼痛与压痛 　　绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。 　　(2) 关节肿胀 　　凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。 　　(3) 晨僵 　　95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。 　　(4) 关节摩擦音 　　类风湿性关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。 甲状腺危机抢救： 急性白血病临床表现：起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。 贫血 　　常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。 出血 　　半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。 发热 　　多数患者诊断时有程度不同的发热。白血病本身可以低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真菌、病毒、原虫等感染。 浸润 　　1、淋巴结和肝脾大 急淋较急非淋多见，肿大程度也较显著。纵隔