阵发血压升高一例课件知识课件.pptVIP

阵发性血压升高一例 大庆油田总医院 黎辉 唐玉龙 病例特点 患者XXX,女性，５2岁。 主因“发作性血压升高２月”于1998年收入大庆油田总医院心内科。 既往体健。 未服用避孕药、糖皮质激素和非甾体抗炎药。 查体心肺腹无阳性体征。 发病特点 阵发性血压升高（每3-5天发作1次，数分钟内血压可从130/80mmHg升至为200/120mmHg， 持续约十余分钟自行回复正常；无明显诱因； 血压升高同时伴有头痛、头晕、心悸、双手不自主抖动 ； 无意识障碍。 辅助检查 心电图未见明显异常。 病情分析 患者病史短，约2个月。 阵发性血压升高，发作无规律，无诱因。 发作时血压升高，平素血压正常 。 分析：临床经验中，原发性高血压及大多数继发性高血压都为持续性血压升高。考虑患者阵发性高血压原因尚不明确。 神经源性高血压？ 心理源性疾病 白大衣高血压？ 癔症？ 动态心电图：窦性心动过缓，50～58次/分。 动态血压：提示患者日常生活中发病，无情绪波动，血压变化特点为：数分钟内血压可从130/80mmHg升至为200/120mmHg， 持续约十余分钟自行回复正常。血压升高过程中伴有头痛心悸等症状。 常规脑电图：未见异常；脑部MRI：未见异常。 继发性高血压? 肾血管性高血压 儿茶酚胺增多症 盐皮质激素增多症 大动脉MR