抗感染治疗-精华.pptVIP

肺部感染性和非感染疾病的鉴别诊断 邵逸夫医院呼吸内科 闻胜兰 病例1 女性，61岁， 主诉：发热伴咳嗽咳痰1个月余，T39 当地医院抗感染治疗症状未见好转 2013.4.12 诊断：肺炎 改为泰能0.5g，q8h 体温仅略有下降，1周后仍有发热 考虑为非感染因素 改用甲强龙治疗 2天后症状明显改善，体温正常 2013.5.12 病例2： 患者，男性，80岁 主诉：反复咳嗽咳痰10年，发热伴胸痛咳嗽3天 阵发性干咳，无痰 T39，剧烈胸痛 入院：2013.7.31 简要诊治经过 先后应用哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、莫西沙星治疗，症状未见改善，剧烈咳嗽，无痰，左侧胸痛明显 1周后出现大量胸腔积液 血WBC10 700，N87% 治疗？甲强龙40mg，bid，症状很快改善 带药出院：口服甲强龙，后自行停药 2013.9.15 2013.9.30继续甲强龙口服治疗后 例3 患者，男性，78岁 主诉：咳嗽胸闷伴发热一个月余 一个月前胸部CT显示肺气肿表现，无明显大片高密度影 右下肺大量湿啰音 2014.3.3 治疗经过 首先考虑感染性病变：肺炎 抗感染治疗：美罗培南+甲强龙40mg，qd 症状曾一度明显好转，5天后停用甲强龙，停药一天后再次发热，T39，伴咳嗽乏力， 右下肺湿啰音明显增多 4天后考虑激素停用所致发热，再次应用甲强龙，症状立即减轻 10天后啰音消失 2014.3.2