重症患者-教材课程.pptVIP

1 神经系统疾病的重症监护和治疗 瓦房店第三医院 王文章 2 那些神经系统疾病需要重症监护和治疗 1、蛛网膜下腔出血 出现意识障碍；神经系统症状不断恶化；并发癫痫和神经源性肺水肿；出现吸入性肺炎和心律失常。 2、脑出血 出现意识障碍；CT发现脑干受 压；反复癫痫发作；心律失常；需要机械通气。 3、脑静脉血栓 出现意识障碍；CT发现出血 性梗死；癫痫；怀疑肺栓塞。 4、基底动脉栓塞 出现意识障碍；需要机械通 气。 5、颅内感染 出现意识障碍；癫痫；休克。 3 那些神经系统疾病需要重症监护和治疗 6、癫痫持续状态 出现意识障碍；需要气管插管或机械通气；抗癫痫药物控制不理想；躁动。 7、格林巴利综合征 肺活量18ml/kg，或下降50%；呼吸困难；临床快速进展；进行血浆置换；肺部感染。 8、重症肌无力 胆碱能危象；肌无力危象；球肌无力。 4 基本设备 诊断设备 1、经颅多普勒 用于蛛网膜下腔出血后血管痉挛、急性缺血性卒中和脑死亡的判定。 2、脑电图 用于脑血管病、癫痫和脑死亡的监测。 3、诱发电位 主要是BAEP和SSEP，BAEP反映脑干完整性，如V波异常提示脑干受压。 6 基本设备 治疗设备 1、呼吸机。 2、血滤机。 3、支气管镜。 4、输液泵。 5、脑室外引流装置。 6、腰大池引流装置。 7 昏迷的监护和治疗 严重的神经系统疾病往往伴有意识障碍，意识的完全