重症急性胰腺炎讲解材料.pptVIP

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP） xxx 重症急性胰腺炎（SAP），又称急性坏死性胰腺炎（ANP）及急性出血性胰腺炎（AHNP），死亡率高达30%-60%，是腹部外科较常见的凶险急腹症。 多数研究表明80%的病因是胆道疾病和酗酒 胆道疾病 胆结石，蛔虫嵌顿 胆道感染 感染造成组织水肿，痉挛，胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管使胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。 胆道感染时毒素可通过胆道与胰腺的共同淋巴途径直接损伤胰腺。 胆石移位 胆石下移造成oddis括约肌麻痹性迟缓，使十二指肠内容物返流入胰管，激活胰酶。 手术和外伤 腹腔、胃、胆道及邻近胰腺脏器的手术 腹部钝挫伤 ERCP引起明显胰腺炎的约占3% 感染 继发于感染性疾病 细菌性感染 病毒性感染 腮腺炎约占15% 柯萨奇病毒 Echo病毒 EB病毒（传染性单核细胞增多症） 病毒性肝炎 其他病因 药物 肾上腺皮质激素 利尿剂（双克、速尿） 免疫抑制剂（硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤） 雌激素 解热镇痛药 四环素 高钙血症 甲旁亢并发SAP者高达7-19%