医院感染暴报告制度.docx

医院感染暴发报告制度 医院感染管理小组的人员应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，并及时报告院感科。 院感科应建立有效的医院感染监测制度，对医院感染暴发病例进行分析，调查和业务指导，及时对疑似或者确诊的患者、接触者、环境、相关物品、医务人员及陪护人员进行流行病学调查，采集样本进行病原学检查，同时立即向主管院长报告，并采取有效的处理和防控措施，积极救治患者。 主管院长接到报告后，组织召开院感委员会议，启动我院院感暴发应急预案，积极组织相关部门协助院感科开展调查与控制工作，并从人力、物力和财力等方面给予保证。 发生以下情形时，院感科应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （1）5例以上医院感染暴发； （2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 五、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告， （1）10例以上的医院感染暴发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 六、积极配合上级卫生行政部门的专家进行调查，不得杜绝和阻碍。 七、发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，除了按照有关规定及时准确的报告以外，临床科室必须及时查找原因并采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保证患者的安全。 八、对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报或者未积极配合调查、未采取措施等情形的，视情节根据院感委员会决定，对相关责任人进行记过、警告或者降级、降职等处理。 太原天伦不孕不育医院 院感科 2014、1、6 院感暴发监测、处置流程 出现3例临床症状相似、 出现3例临床症状相似、 病原体相同的医院感染病例 医院感染病例 报告院感科 院感科对病例进行确诊，核实 流行或爆发 进行流行病学调查：对病例的科室、时间、人群的分布进行描述，推测可能的传染源、传播途径及感染因素 进行病原学检测：对可能的传染源及传播途径进行微生物检测，包括感染病人、接触者、可疑的环境传染源、可能成为传播途径的物品、医护人员及陪护人员等 分析调查资料 制定控制措施 初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离 根据流行病学及病原学调查结果，最终确定隔离人群（包括确诊感染患者、与之密切接触者、可能携带病原者）及无需隔离人群（包括确诊非感染患者、无密切接触病原者、非病原携带者） 尽快制定针对性的隔离、 治疗措施 报告院领导 上报上级卫生行政部门 写出调查报告、制定防控、治疗措施 密切配合上级卫生行政部门进行调查、控制工作：包括调查采样、现场询问、患者隔离、后勤保障等 总结经验教训，进行结果反馈 启动应 急预案 专职人员前瞻性监测， 临床医务人员监测， 微生物室人员监测 2014、1、6 医务人员职业卫生防护制度 为切实落实我院医务人员职业卫生防护制度的要求，根据《医院感染管理办法》的要求，制定我院各类医务人员职业防护措施，并认真落实各相关科室，根据情况为医务人员提供合格和充足的防护用品备用，此外，医务人员发生职业暴露时应有登记、报告和追踪制度，处理流程与措施。 基本防护 防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。 着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。 2、加强防护： 防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员，转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。 着装要求：在基本防护的基础上，可按照危险程度使用防护用品。 隔离衣：进入传染病区时 。防护镜：有体液或者其他污染物喷溅操作时。外科口罩：进入传染病区时。手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤粘膜的操作时。面罩：有可能被病人的体液喷溅时。鞋套：进入传染区时。