热病可灸探析.doc

　　　　　　　　　　　 论文题目：热证可灸探析 姓名：董正妮 班级：针推七年制02级 学号：2002023047 热病可灸探析 摘要　　本文从历代文献记载及现代医学研究中对以灸法治疗热证的理论依据和作用机理进行了探讨，并结合临床实践加以论证，认为久治热证有抗感染、抗休克、改善微循环、消炎、退热、增强机体免疫力功能的作用。 主题词　　热证　　　针灸疗法　　　灸法 　　“热病忌灸”这是在针灸界比较盛行的信条。许多教科书，著作，论文均倡此说。然而，古今大量的临床实践告诉人们，灸法不仅可以用于阴盛阳虚的寒证，也可用于实热证及虚热证。 热证忌灸的起源 　　最先明确把灸法用于寒证的是《内经》，《素问、举痛论》上说：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又说：“寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩，缩瞳则脉拙急，拙急则外行小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。”这两段经文，揭示了寒气入袭人体而致痛的病理机制，病变部位，临床特点，并指出：“得炅则痛立止”的治疗思想，从而形成了：“寒（病因）、脉（病所）、痛（病证）、灸（治法）”的学说。《素问、异法方宜法》中则明确指出：“藏寒生满病，其治 宜灸火芮，故灸火芮者，亦从北方来”。就是说，灸法与寒症的关系最为密切。治国医学中灸、熏、热敷、热浴等方法治疗痹症，厥证就是在这些理论的指导下进行的，即所谓：“寒者热之”。“灸法用于寒证”也就被后人奉为经旨了。 至汉代张仲景的《伤寒论》一书，便引出“热病忌灸”的理论，张仲景主张“三阳用针，三阴用灸”之说，论灸法在《伤寒论》中有22条之多，6条用灸治病全在三阴篇，论及灸法禁忌及违灸而产生不良后果的条文16条，常可见到“可火”“不可火”“不可以火攻之”“火逆”“火劫”等字眼，认为实热证，虚热症不可灸之。典型之例：“脉浮热盛，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血”，“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”。前一条论实热不用灸，后条论虚热不用灸，并顺带阐明述其机理是：“因火为邪”致“因火而动”造成“追虚逐实”。把艾灸之火，作为“火邪”，与其治病求保气存津的思想是一致的。作为医圣的张仲景，提出了“热病忌灸”的思想，被后人所推崇，以不足为怪了。 热病可灸机理初探 　　正治与逆治是同一治法，而从治与反治也是同一治法。正与逆是以寒治热，以热治寒，逆其气而折之。反与从是以寒治寒，以热治热，从其气而达之。正反逆从的治则体现了中医“治病求本”的原则。灸治热证实际上是正反逆从治则在临床的具体应用。《医学纲目》曰“灸法所以畅达，拔引郁毒，此从治之义也。”“若夫热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热，使热外出也，即从治之法也”古代称灸为“火”为“攻”的，提示灸与火有关，并具攻的作用。热证可灸的机理可从以下方面具体说明： 　　１〉温通气血　　首先应该明确灸法的主要作用是什么？悉永江主编的《针法灸法学》讲义，对灸法的定义如下：“是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼，温熨。借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正去邪，达到治病和保健目的的一种外治方法。”灸法是通过刺激体表而起作用，对机体的功能状态起调节的作用。灸法的主要作用是“温通”而不是“温补”。 　祖国医学强调经气的作用，经气在人体是以经络为通道，具有维持人体生命机能活动，抗御病邪，发挥治疗作用的精微物质，认为百病之生，皆由于气。《千金翼方针灸》亦云：“凡病皆由血气壅滞。”说明血气壅滞是导致疾病发生的主要机理。郁滞，壅滞之形成无非由于外感六淫内伤七情，热邪亦不能例外。如外科的痈疽就是由于热毒之邪，蕰蒸肌肤，致气血凝滞而成。热邪还可与其他病邪互结，而阻滞经络气血，如痰热互结，湿热互结等。既然热邪可致气血壅滞，那么具有温通作用的灸法用于热证，也就无可厚非了。 　　２〉以热引热　　中医有所谓“郁火”之说。热邪客于其他邪互结。被郁之热，可以温和的热气引之，使之外出，达谢热之效。 　　３〉助阳益阴　　《内经》把火分为两大类：即“少火”和“壮火”。　少火是指人体的正常之火，即“生气”之火；壮火是指损害人体的反常之火，即“食人”之火，为元气之贼，又称邪火。李东桓《脾胃论》中指出：“火与元气不两立，一胜则一负．”火邪为病不管是实火还是虚火均能损害人体的正气。实火是指火病邪实而正气抗邪有力者，多见于外感。虚火是指火病正虚而抗邪无力者，多见于内伤，两者均属于“食气”的邪火。内伤虚火之为病，有阴阳气血之辨，属于阴血虚的，为虚火中的“阳火”；属于阳气虚的，为虚火中的“阴火”。阳火阴火皆属于虚火。虚火者皆由水火不济，非火之有余也，故阴虚发热和阳虚发热