肾脏 遗传 内分泌见习.ppt

肾病综合征的并发症 感染：呼吸道（病毒，肺炎链球菌）、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎 电解质紊乱（低钠、低钾、低钙） 低血容量 动、静脉栓塞：肾静脉血栓最常见，突发腰痛、出现血尿或加重 急性肾衰 低钙血症及骨骼发育障碍 治 疗 (treatment) 一般治疗： 适当休息 饮食：钠１～２g/日,补充VitD４００Ｕ、 钙剂, 蛋白质1.５～２g/Kg/日 防治感染：预防接种、用激素期间感染问题 消肿利尿：注意酸碱平衡及电解质紊乱，利尿剂、低分子右旋糖酐、白蛋白 激素(steroid)治疗 短程疗法 基本不用 中、长程疗法 2mg/Kg/d, 最大量60mg/d，分次口服,尿蛋白转阴巩固2周(基本完成需6周)，减量至隔日早晨顿服2mg/Kg，连续用6周，以后每2～4周减2.5～5mg，总疗程6个月～9个月。 按激素治疗效应分类 激素敏感型NS：以泼尼松足量治疗≤4周尿蛋白转阴者 激素耐药型NS：以泼尼松足量治疗4周尿蛋白仍阳性者 激素依赖型NS：对激素敏感，但减量或停药后2周内复发，重复2次以上者 NS的一些概念 复发（包括反复）：连续3次，尿蛋白由阴转阳（3+或4+），24h尿蛋白≥50mg/kg 或尿蛋白/肌酐（mg/mg） ≥2 频复发：指肾病病程中半年内复发≥2次；或1年内复发≥3次 难治性肾病：指激素耐药型、激素依赖型和频复发NS