中心静脉置管术教学课件.ppt

中心静脉置管术 中心静脉导管置入术? 基础知识 插管方法 导管的特点 护理常规 应用科室 拔管方法和并发症 其他 基础知识 一、 历史 早年由于在某些特殊的状况下，外周静脉塌陷不能输液或可供输液的外周静脉太少，使得医生必须寻找优秀的静脉输液途径。 1945年Meyes首先应用塑料导管进行静脉输液。 1952年法国的Aubaniac报告了经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管为战场伤员进行快速输液。 1968年美国的Dudrick等首先将锁骨下静脉导管技术应用于长期TPN支持治疗。 静脉选择 上肢远端静脉 上肢近端静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 中心静脉导管置入术? 中心静脉导管的用途 静脉大量快速输注低渗、高渗、刺激性溶液 较长时间的静脉通路 监测中心静脉压 血液透析或血液滤过 静脉高营养的通路 外周静脉穿刺困难的解决 急症的补液和抽血 减少工作量 中心静脉导管置入术? 禁忌症 严重的出/凝血障碍 持续休克 上腔静脉，无名静脉，锁骨下静脉，颈内静脉等通路上存在损伤或梗塞 穿刺部位存在感染 躁动的病人 中心静脉导管置入术? ?插管方法 准备物品：静脉切开包、无菌手套、碘酒/酒精、生理盐水、利多卡因、中心静脉导管。 体位：平卧 中心静脉导管置入术? 穿刺点 颈内静脉? 在胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘进针，针头指向骶尾，向前对准胸骨上切迹