无锡人民医院内科病例分析题.docVIP

南京医科大学附属无锡市人民医院 七年制内科学统测试题（病例分析） 第一题 病历摘要 　　女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月。 　　十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L， 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查轻度白内障，视网膜有新生血管.一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。 　　查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，　无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。 　　化验：血Hb123g/L， WBC6.5×10^9/L， N65%，L35%，plt235×10^9/L，尿蛋白(+)，尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 　四、治疗原则 　　答案： 一、诊断及其诊断依据（5分） 　(一)诊断 　　1.2型糖尿病，白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病 　　2.高