产后出血麻醉管理-医学演示课件.pptVIP

产后出血麻醉管理 《产后出血预防与处理指南2015》止血复苏： 1、强调在大量输注红细胞时，早期积极输注血浆及血小板以纠正凝血功能异常（无需等待检查结果）。 2、限制早期输入过多的液体来扩容（晶体液不超过2000 ml.胶体液不超过1500 ml），避免发生“稀释性凝血功能障碍”，甚至发生DIC及难以控制的出血。 3、过量的晶体液往往积聚于第3间隙中，可能造成脑、心、肺的水肿及腹腔间隔室综合征等并发症。 4、允许在控制性低压的条件下进行复苏。 * 产后出血麻醉管理 《产后出血预防与处理指南2015》 产科大量输血在处理严重产后出血中作用越来越受到重视，但目前无统 一的产科大量输血方案（massive transfusion protocol,MTP），按照 国内外常用推荐方案： 红细胞：血浆：血小板 = 1：1：1 （10U红细胞 + 1000ml新鲜血浆 + 1U机采血小板）。 * 产后出血麻醉管理 输注一定量血液制品及液体后及时进行： 血常规：红细胞及血小板。 血凝功能：决定冷沉淀输注量。 血气分析：PH、血乳酸、钙、钾及血糖等。 因为产科出血难以估计失血量：手术野、阴道出血、手术辅料等。 * happy happy happy happy happy happy happy happy 产后出血麻醉管理 吴 慧 * 产科发展 孕产