妊高症孕产妇临床护理体会.docVIP

PAGE PAGE 1 妊高症孕产妇临床护理体会 　　【摘要】目的分析妊高症孕产妇的临床护理体会，总结妊高症护理经验，提高其护理质量。方法随机将114例妊高症患者分为干预组和对照组，评估两组患者的疾病转归情况。结果干预组孕产妇子痫、子痫前期的构成比，显著低于对照组；且实施护理干预的孕产妇顺产率68%高于对照组46%，相关并发症发生率明显降低，差异有统计学意义。结论妊高症孕产妇，实施系统的护理干预能明显提高患者的疗效，提高护理质量，改善预后，有重要的临床意义。 　　【关键词】妊高症；孕产妇；护理体会 　　妊娠二十周后出现高血压、水肿、蛋白尿等临床症状，称之为妊娠期高血压综合征简称妊高症。妊高症作为妇产科常见的危重症，因其会出现子痫、昏迷以及脑出血等病情变化，严重影响母婴健康，甚至导致母婴死亡。孕产妇是一类特殊人群，加之危重疾病妊高症的影响，存在着诸多的护理问题，因此在准确有效的治疗基础上，应该重视护理工作质量，对于提高临床疗效意义重大[1]。本研究就我院妊高症孕产妇进行分析，评估系统的护理干预产生的临床疗效，具体报告如下： 　　1一般资料 　　所选患者为2011年5月至2012年10月我院妇产科诊治的妊高症孕产妇，均参照第6版《妇产科学》明确诊断为妊高症；随机分为干预组和对照组各57例，其中干预组年龄在20-36岁之间，经产妇21例，初产妇36例，孕周在24-37周之间；对照组年龄在22-38岁之间，经产妇23例，初产妇34例，孕周在22-38周之间；两组患者在年龄、孕周及产次等一般情况上差异不明显，有可比性。所选患者临床表现主要为高血压、蛋白尿、水肿，伴或不伴有胸闷、头痛、胎儿宫内发育迟缓等。所有患者均排除既往有高血压、糖尿病、心脏病等基础内科疾病，顺利进行分娩。 　　2研究方法 　　随机将54例妊高症孕产妇分为干预组和对照组，对照组实施常规护理包括一般护理、饮食护理、用药护理及知识宣教；干预组在常规护理的基础上，实施系统的护理干预，具体护理干预措施为： 　　2.1心理护理孕产妇是一类特殊人群，机体变化及对宝宝的重视，本身存在各种心理情绪，妊高症病情危重更加重孕产妇的不良心理情绪，主要有忧虑、紧张及面临急性发病时的恐惧心理。护理人员应该耐心对其进行心理疏导，宣教相关知识，妊高症可治愈性，配合治疗母婴可无影响，以及配合治疗的重要性。消除其紧张、恐惧及忧虑心理，以良好的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心，利于疾病恢复。 　　2.2饮食护理妊高症孕产妇饮食原则以低盐饮食为主，多进食鱼肉蛋奶等高蛋白，保证充足的维生素摄入。有研究报道，妊高症发生的高危因素为营养不良，因此孕产妇要加强营养，保证蛋白质、血钙等的摄入，避免高钠饮食。 　　2.3严密监测病情加强病房巡视，给予心电监测，注意观察生命体征变化，记录24小时出入量，多于患者交流，注意患者是否有腹痛、阴道流液及流血等病情变化。严密监测胎心、胎动等情况，定期行胎盘功能测定，明确胎儿发育成熟情况，及时发现相关并发症的发生并予以处理。关注患者主诉，诉头昏眼花、恶心呕吐，表明血管痉挛加重，需谨防抽搐的发生，做好急救的准备，备好压舌板、开口器等物品，专人护理患者。发生子痫，患者多意识障碍、抽搐阵发性发作，危及母婴生命，需严密监测病情变化，及早发现及早处理，避免影响母婴健康[2]。 　　2.4用药的护理目前妊高症的治疗原则是降压、扩容、解痉、镇静剂利尿。其中解痉药物硫酸镁应用尤其需重视，静脉滴注硫酸镁时应慢速，避免高浓度硫酸镁引起反射减弱或者产生中毒反应，了解硫酸镁中毒的急救药物葡萄糖酸钙的应用。镇静药物因其能透过胎盘屏障，对于近期分娩的孕妇要谨慎使用，避免抑制胎儿呼吸；利尿剂，应在严格记录24小时出入量的情况应用，并监测血电解质的变化，避免水电解质紊乱；扩容能增加重要器官的有效循环血量，保证重要器官的组织供氧，但其加重心脏负荷，可发生肺水肿及心力衰竭等严重并发症，应用时也应时刻观察患者的病情变化[3]。 　　2.5产时及产后护理 　　2.5.1产时护理首先应根据患者病情选择分娩方式，轻中度妊高症能顺产即进行顺产，要监测患者血压、胎心及子宫收缩等的变化，尽量加速分娩进程，胎儿娩出后，及时应用缩宫素，腹带包扎，避免大出血，影响有效循环血容量，引起低血容量性休克。而重度妊高症首选剖宫产，及时解除病因，缓解病情，避免胎儿窘迫。 　　2.5.2产后护理产妇顺利分娩后，仍有发生子痫的危险，常见于产后1-5天，妊高症患者产后应继续监测患者生命体征，观察患者阴道流血情况，做到早发现早治疗。产后进行健康宣教，讲解相关预后知识，子痫抽搐发作期，禁忌哺乳，分泌乳汁行协助吸出，避免乳腺炎的发生，子痫病情稳定再予哺乳。患者病情平稳应保证4-6个月的哺乳，利于疾病恢复。 　　3评估指标 　　评估两组患者的病情分级，