病理病例分析课件教学材料.pptVIP

病例分析;病史摘要： 女性，25岁，足月妊娠，于1998年2月16日10时，自然破膜，约10分钟后，出现寒战及呼吸苦难。立即给予高流量氧吸入，地塞米松、阿托品和速尿等。因病情恶化，继续给予阿托品、654-2、氨茶碱、西地兰[1]。出现呼吸改变后，给予“呼吸三联”[2]药物静脉推注，进行人工呼吸、心脏按摩、并给予“心脏三联”[3]药物进行心内注射，于2月17日清晨0时40分因抢救无效死亡。尸检所见： 双肺明显水肿、淤血及出血，部分区域实变，切面红褐色，用刀刮之，有血性液体顺刀流下。???下：肺部多数血管内可见数量不等的有形羊水成分，如粪胎、胎脂、角化物及角化细胞等，但以角化物为多。大部分肺泡腔充满水肿液，部分区域有出血，且较严重，肺泡腔内充满红细胞。全身各脏器充血水肿，心肌有变性。子宫足月妊娠，死胎，胎儿脐带绕颈一周半，两肺可见羊水吸入。病理诊断：1、双肺羊水栓塞，肺水肿；2、足月妊娠，死胎。讨论题：羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因。;讨论题：羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因。产妇死亡的根本原因：羊水栓塞产妇死亡的直接原因：1、羊水中胎儿代谢产物入血引起过敏性休克；2、羊水栓塞阻塞肺动脉及羊水内含有血管活性物质引起反射性血管痉挛，肺动脉高压导致急性右心衰，死亡；3、羊水具有凝血致活酶的作用引起DIC。;一、双肺羊水栓塞，肺水肿;2、