病理学（pathology）-华西医院.ppt

ZHANG Shangfu, WCH, SCU 病理学（pathology） 华西医院病理科 WHO继“健康（health）并不仅仅是不生病，还应包括心理健康以及社会交往方面的健康”之后给健康规定了十大准则：①有充沛的精力，能从容担负日常生活和繁重工作，而且不感到过分紧张与疲劳；②处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小不挑剔；③善于休息，睡眠好； ④应变能力强，能适应外环境的各种变化；⑤能抵抗一般性的感冒和传染病；⑥体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；⑦眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎；⑧牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈无出血现象；⑨头发有光泽；⑩肌肉丰满，皮肤有弹性。 疾病（disease）是指机体在一定病因作用下，自身调节发生紊乱导致的异常生命活动。 2 病理学在医学中的地位及关系 5.3 组织化学和细胞化学观察5.4 免疫组织化学观察 5.5 超微结构观察5.6 流式细胞术5.7 图象分析技术包括共聚焦显微镜术5.8 分子生物学技术 2.2 损伤刺激的结果取决于损伤细胞的类型、状况、适应性和遗传特质2.3 细胞损伤的结果依据一个或几个细胞基本成分的功能和生化异常而定2.3.1 线粒体2.3.2 细胞膜2.3.3 蛋白质合成2.3.4 细胞骨架2.3.5 细胞的遗传结构 损伤的亚细胞反应：①溶酶体的分解代谢 ②异物吞噬作用③自噬作用 ④滑面内质网的肥大 ⑤线粒体的改变 3.2 细胞死亡(cell death)细胞因受严重损伤而累及细胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化即细胞死亡。 3.2.1 坏死（Necrosis）3.2.1.1 坏死的概念活体的局部组织、细胞死亡后经水解酶作用所表现的形态学改变。 3.2.1.2 坏死的病变3.2.1.2.1 细胞核3.2.1.2.1.1 核浓缩（pyknosis）即细胞核染色质DNA 凝聚、皱缩，使核体积缩小，嗜碱性染色增强，又称为核固缩。 3.2.1.2.1.2 核碎裂（karyorrhexis）即核染色质崩解和核膜破裂，细胞核碎裂成小块、分散在胞质中，也可由核固缩裂解而成。 3.2.1.2.1.3 核溶解（karyolysis）即细胞核在激活的非特异性 DNA酶和蛋白酶的作用下，核 DNA和核蛋白分解，核染色质嗜碱性下降、甚至只能见核的轮廓。 3.2.1.3 坏死的类型3.2.1.3.1 凝固性坏死（coagulative necrosis）3.2.1.3.1.1 凝固性坏死的概念坏死组织由于蛋白变性凝固、水解酶作用弱和失水变干而成灰白或黄白色、质实的凝固体。 3.2.1.3.1.2 干酪样坏死（caseous necrosis）3.2.1.3.1.2.1 干酪样坏死的概念坏死组织轮廓消失，形成无定形的颗粒状，含有较多脂质而呈黄色、状似干酪，主要见于结核病。 3.2.1.3.1.3 坏疽（gangrene）3.2.1.3.1.3.1 坏疽的概念大片组织坏死后继发不同程度的腐败细菌（常为梭状芽孢杆菌属厌氧菌和奋森螺旋体等）感染和其他因素（如硫化氢）的影响而呈黑色等特殊形态改变的坏死。 3.2.1.3.1.3.2 坏疽的病变类型及特点3.2.1.3.1.3.2.1 干性坏疽（dry gangrene）多发生于肢体血管病变或冻伤时，动脉阻塞、静脉回流无障碍的肢体远端缺血性坏死，继发腐败菌感染，坏死区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚。 3.2.1.3.1.3.2.2 湿性坏疽（wet gangrene or moist gangrene）多发生于内脏器官（如肺、肠、子宫、胆囊等）或动脉阻塞伴静脉回流障碍肢体等的坏死，继发腐败菌感染，坏死区水分较多，肿胀呈蓝绿色，与周围正常组织界限不清。 3.2.1.3.1.3.2.3 气性坏疽（gas gangrene）深在的开放性创伤合并产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、腐败弧菌等厌氧菌感染，组织坏死并产生大量气体。 3.2.1.3.2 液化性坏死（liquefactive necrosis）3.2.1.3.2.1 液化性坏死的概念坏死组织中可凝固的蛋白质少、组织富含水和磷脂、坏死细胞或浸润的中性粒细胞释放大量水解酶使坏死组织细胞溶解、液化而呈液状。 3.2.1.3.2.2 脂肪坏死（fat necrosis）3.2.1.3.2.2.1 脂肪坏死的概念脂肪组织坏死、脂肪酸与钙盐结合而呈散在的混浊、灰白略带黄色的斑点状或小结节状。 3.2.1.3.3 纤维蛋白样坏死（fibrinoid necrosis）/纤维蛋白样变性（fibrinoid degeneration）3.2.1.3.3.1 纤维蛋白样坏死的概念 结缔组织的胶原纤维及血管壁的组织坏死，呈细丝状