清解活络汤治疗儿童髋关节滑膜炎临床疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 清解活络汤治疗儿童髋关节滑膜炎临床疗效观察 　　[摘要]目的探讨清解活络汤治疗儿童髋关节滑膜炎（TSH）的临床效果。方法将65例患儿随机分为中医组33例，西医组32例，中医组采用自拟清解活络汤水煎，取药汁200mL，1剂/d，分2次或少量多次温服，再用以上药渣加水煎至沸后先用热气熏蒸患处，待水温适可后用药渣或药液浸泡患处，每日2次；西医组采用利巴韦林氯化钠注射液15～20mg/（kg?d）1次静脉滴注，甲钴胺注射液500μg肌内注射，隔日1次；布洛芬口服液4～8mL/次，疼痛明显时服用。两组治疗时间均7d为1个疗程，连续治疗2周。治疗期间严格要求患儿卧床休息。随访1年。结果中医组痊愈率（60.61%）与总有效率（97.97%）均明显高于西医组（P0.01）。随访1年，西医组复发4例，中医组无复发（χ2=25.94，P0.05）。结论清解活络汤治疗儿童TSH临床疗效明显，且安全无复发。 　　[关键词]髋关节滑膜炎；儿童；清解活络汤；临床疗效 　　[中图分类号]R686.7[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（a）-0097-02 　　儿童髋关节滑膜炎（TSH）是多发病、骨科常见病，发病年龄可自生后数月至18岁，3～7岁儿童好发，男女比例约为2.9∶1[1]。及时恰当的治疗可避免病程迁延、恶化，改善预后，防止儿童股骨头缺血性坏死的发生。2008年1月～2012年1月本院采用清解活络汤内服外洗治疗33例儿童TSH，临床效果明显，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2008年1月～2012年1月本院共收治符合中西医儿童髋关节滑膜炎诊断标准[2-3]患儿65例。其中，男43例，女22例；右髋48例，左髋17例；年龄3～12岁，平均（7.0±3.6）岁；病程3～10d，平均（6.8±2.3）d。随机分为中医组33例，西医组32例，两组年龄、性别、病情、病程比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2临床表现 　　患儿髋关节疼痛，或膝关节疼痛（放射性），髋关节功能活动受限，跛行，髋关节前、后方均有压痛，旋内、外展及伸直受限，患肢较健肢长0.5～2.0cm，一般X线摄片无明显变化。发病前或同时有上呼吸道感染者49例（75.38%）。 　　1.3诊断标准 　　（1）好发于2～12岁儿童，发病急，无明显全身症状。（2）髋关节或膝关节疼痛，跛行，或表现为不愿行走。（3）患肢假性变长在2cm以内，髋关节前方压痛，腹股沟轻度肿胀，髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗，“4”字试验阳性。（4）X线检查：骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。（5）血白细胞总数及红细胞沉降率偶见增高。（6）髋关节X线检查：关节囊轻度肿胀，臀小肌平直影变为弧形。（7）B超检查：超声检查可以发现髋关节液暗区造成的前隐窝增宽即积液的情况[4]。 　　1.4治疗方法 　　西医组采用利巴韦林氯化钠注射液（山东华鲁制药有限公司生产，国药准字15～20mg/kg，每天1次静脉滴注；甲钴胺注射液（扬州制药有限公司生产，国药准字1mL/500μg）500μg肌内注射，隔日1次；布洛芬口服液（上海强生制药有限公司生产，国药准字4～8mL/次，疼痛明显时服用，7d为1个疗程，连续治疗2周。中医组采用自拟清解活络汤，主要成分为：金银花15g、连翘15g、黄芩10g、蒲公英9g、黄芪20g、当归10g、丹参20g、赤芍15g、桑寄生15g、川牛膝10g、生甘草5g。水煎，取药汁200～250mL，每日l剂，少量多次温服，1周1个疗程，连续2个疗程。再用以上药渣加水煎至沸后先用热气熏蒸患处，待水温适可后用药渣或药液浸泡患处，每日2次，每次20～30min，1周1个疗程，连续2个疗程。并严格要求患儿卧床休息。随访1年。 　　1.5疗效标准 　　参照《实用骨科手册》[5]。痊愈：2周内患肢髋关节肿胀疼痛完全消失，关节周围无压痛，屈伸活动正常，行走、蹲起自如；显效：2周内患肢髋关节疼痛明显减轻、关节周围有轻度压痛，关节无肿胀，但关节屈伸不能达到有效缓解；有效：2周内患肢髋关节疼痛减轻，关节周围仍有压痛，关节功能轻微改善；无效：治疗前后对比症状无改善者。 　　1.6统计学处理 　　计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。应用SPSS16.0软件进行统计学分析。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较 　　中医组痊愈率（60.61%）与总有效率（97.97%）均明显高于西医组（P0.01）。见表1。 　　2.2随访结果 　　随访1年，对照组复发4例，治疗组无复发（χ2=25.94，P0.05）。