退化性关节炎复健治疗.pdfVIP

臺大醫院健康電子報2018 年08 月129 期 退化性關節炎復健治療 初夏時分，知了在樹上聲聲的喚著，告訴大家夏天的來到，今天是全家一同出遊的日子，爺爺跟奶奶起了 個大早，滿心期待今天的出遊。 動物園的人很多，從購票處開始就大排長龍，擠得水洩不通，光要進去動物園就花了快半小時。 沿路大家興奮地看各種動物的英姿，小孫女也開心地模仿動物，一邊唱歌跳舞，逗得大家哈哈大笑。 看著小孫女活潑的樣子，爺爺也感染了童心，爺爺邊蹲下來邊跟小孫女說：「來，爺爺背著你，我們來玩 騎馬打仗。」 「耶！爺爺最好了。」小孫女開心的讓爺爺背著。 當爺爺背著小孫女要站起來時，忽然一個踉蹌，差點站不太穩。 「爸，你還好嗎，別太勉強」爸爸連忙過去扶著爺爺。 「沒事啦，可能剛剛蹲了一會兒才站起來，髖部有點疼痛無力，走一下就好了。」 過了中午，全家人找了個地方野餐。一個小時過去，當大家要起身再出發時，爺爺似乎站不起來，只能由 爸爸跟哥哥一起扶著爺爺站起來，這時被攙起身的奶奶，走起路來腳步卻一跛一跛的。 「媽，妳還好嗎？」媽媽連忙過去攙扶奶奶。 「還好、還好，只是坐久了，起來覺得膝蓋緊緊痛痛的，有點腳軟，我想等一下就會好了，沒事、別擔心！」 第二天一早，原本爺爺跟奶奶都有早起運動的好習慣，但這天似乎睡得比較晚。奶奶起床後告訴媽媽說： 「昨天出遊回來，我跟你爸就覺得腳很痠痛，走路起來也一跛一跛的，我的膝蓋好像腫得比之前大，也一 直覺得有溫熱溫熱的痛覺。你爸則是只要有東西不小心擱在他痛腳上，就哇哇叫，我決定下午要跟他一起 去看醫生。」 在骨科門診，兩位老人家照過X 光片後，醫師指著X 光片解釋：「爺爺您右邊的髖關節間隙，明顯的比 左邊的間隙要窄，也就是說右邊的髖關節，有退化性關節炎。」 臺大醫院健康電子報2018 年08 月129 期 「怎麼會那麼嚴重？要不要換關節呀？」 「還不需要到換關節的地步，我先開個藥給您，再去做物理治療，可以跟治療師學做運動，對不舒服會有 所改善的。」醫師招呼奶奶坐下：「您看片子，問題也是退化性關節炎，您雖然兩邊的膝蓋間隙都還在， 但是旁邊的骨頭已經開始有些微的骨刺產生，現在也還沒有到要開刀的程度，等一下也會開個藥給您，再 跟爺爺去做物理治療，跟治療師學做運動是很重要的保養。」 物理治療師的叮嚀 隨著年齡及活動量的增加，軟骨組織逐漸磨損，緩衝的功能降低，嚴重時甚至骨骼間互相磨擦出骨碎片， 使關節發炎腫痛。在壓力承受較大的下肢關節如膝、髖、踝等關節及活動頻繁的手或足關節，例如常見於 足部的大拇趾基底「拇趾關節囊炎」，手部大拇指基底的關節、指間近端及遠端關節；一般常是會波及到 好幾個關節。 退化性關節炎是最常見及最重要的關節病，又叫做骨性關節炎，或變質性關節炎。這是一種因關節內軟骨 磨損衰竭後，所產生周邊骨不正常增生及關節腔變窄，因而使得關節在活動時感到疼痛，而且不能充分活 動。至於是不是每一個人老了都會得退化性關節炎？實際上，這個疾病是由許多不同原因及疾病引起的關 節功能不全。 初期的症狀可以先從肌力訓練、肌肉伸展、改善習慣的部分著手。盡可能避免會引起疼痛的動作或活動， 若是體重過重的病人，則需要考慮減輕體重，減少關節過度的負荷。若是連走路也覺得不舒服，則要考慮 使用拐杖，若是單拐，應拿在相對好邊的位置，更嚴重者則可考慮助行器，長距離移動時則考慮輪椅或電 動車。 已經有退化性關節炎的病人並非不能運動，而是要從事低衝擊性的運動，譬如游泳、騎腳踏車、散步等等， 維持一定的體適能對每個人都是重要、且不可或缺的。 退化性關節炎並非絕症，只要對症下藥，保持樂觀開放的心情去面對，接受物理治療師的指導，養成運動 的好習慣，相信一定能克服病痛，一樣活出精采的人生。 若您有膝蓋或是髖關節不舒服的情形，請您先掛骨科或是復健科，經由醫師診斷過後再轉介物理治療師評 估您的狀況，給您最適切的運動與治療。 髖、膝關節的活動 臺大醫院健康電子報2018 年08 月129 期 退化性關節炎患者在急性期時可以多休息，減少關節的負擔，若有局部發熱及腫脹的情形可以用冰敷的方 式減緩疼痛，一次大約敷10-15 分鐘，每兩小時一次，另外可以做些輕微簡單的關節活動度運動。 提高髖關節活動度運動－  病患平躺。  兩側腳伸直，腳跟貼緊床面。  將患側髖關節慢慢彎曲，用雙手扶住膝蓋處，往胸口方向拉緊，直到感覺髖關節有緊繃的感覺， 然後停在原處。  另一腳要打直，感覺大腿前側有緊繃的感覺。  再慢慢把髖關節伸直，回復原位。  兩腳皆要做。  一日三回，一回10 下，一下停10 秒鐘。 髖關節屈