病生常考重点总结教学教案.pptVIP

心力衰竭 ;一、心力衰竭的概念 各种致病因素导致心脏负荷过重、心肌细胞受损，心肌收缩或舒张功能障碍，心输出量减少静脉回流受阻，心输出血量不能满足组织细胞代谢需要的病理生理过程 二、原因 （一）原发性心肌舒缩功能障碍 心肌病变、心肌缺血、缺氧 （二）心脏负荷过重：前负荷、后复合 1、前负荷-容量负荷-心瓣关闭不全 1）心脏在舒张期遇到的负荷，以心腔的舒张末期容量（EDV）为指标。 2）前负荷过大的常见原因： 左室前负荷↑：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全 ??室前负荷↑：三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全 双室前负荷↑：甲亢、严重贫血、动静脉瘘 2、后负荷-压力负荷-心瓣狭窄，高血压等 1）心脏收缩时遇到的负荷，即心脏射血时遇到的阻力 2）后负荷过大的常见原因 左心室负荷↑：高血压，主A瓣狭窄等 右心室负荷↑：肺A高压，肺A狭窄等;三、心衰机体的代偿 （一）心律加快 意义：一定程度上增加心输出量；不利：心肌耗氧增加；心脏舒张期过短，心肌缺血 （二）心收缩力增强 1、正性肌力作用——等长调节（压力负荷增加时）——儿茶酚胺的正性变力作用 2、紧张原性扩张——变长调节（容量负荷增加时）——Frank-Starling定律 3、心肌肥大——向心性肥大（压力负荷增加）、离心性肥大（容量负荷增加时） 紧张源性扩张：增强心肌收缩力，增加心输出量