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长段下肢动脉硬化性闭塞的 PTA及内支架置放治疗
安徽省立医院血管外科
胡何节
临床资料
年龄52～85岁，平均年龄72.6岁
Fontaine分期
II期18条肢体
III期14条肢体
VI期2条肢体合并趾端坏死
腔内介入治疗前均行动脉造影进行确诊
临床资料
表1 32例ASO患者一般临床资料
动脉病变部位 总例数(男/女)
TASCⅡ(男/女)
C D
髂动脉 12（9/3） 7/2 2/1
股、腘动脉 20（13/7） 10/5 3/2
合计 32（22/10） 17/7 5/3
临床资料
本组32例（34条肢体）
28条肢体选择患侧股总动脉为穿刺点
6条选择对侧为穿刺点
手术技术成功率为76.5%（26/34）
单纯PTA治疗5例（5条患肢）
PTA加置入支架成形22例（24条患肢）,置入自膨式镍钛合金支架24枚。
腔内治疗未成功者中4例中转旁路手术，
l例患者腔内治疗失败转行膝上截肢。
围手术期无死亡病例。
临床资料
结果
随访1-48月
25条肢体获得随访，随访率96.2％(25／26)，
25条肢体临床症状减轻
术后6个月动脉通畅率88.0％(22／25)
术后24个月动脉通畅率72.0％(18／25)，1例再狭窄
讨 论
穿刺点及穿刺方向的选择
髂动脉闭塞
近心段闭塞-----同侧逆行穿刺
远心端闭塞-----对侧逆向穿刺
双侧闭塞--------上肢穿刺
股动脉及以远
近端闭塞-----对侧逆向穿刺
中、远端闭塞-----同侧顺行穿刺
闭塞段的开通-----单向开通
观察股动脉分叉类型，指导顺行穿刺
双向开通
体会
穿刺点、导管选择适当
耐心
确定导丝远端进入真腔
支架植入后造影远端流出道通畅
术后正规驱聚、抗凝
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