镇江市第一人民医院张国辉讲义教材.pptVIP

选择大小合适的袖带与气囊　 应在采购血压计时要求销售者提供与血压计主要使用者匹配的大小合适的袖带。 目前大部分电子血压计都配置了适用于大多数测量者的标准袖带和供上臂臂围较大者使用的大袖带。 如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应注意选择小袖带 记录所测量的血压数值 测量完成后，如果所使用血压计具有打印功能，可打印测量结果并保存。 如血压计无打印功能，则应将测量结果完整地记录在笔记本上，以备需要时使用。 记录内容应包括，测量血压者姓名，测量日期与时间，收缩压、舒张压与脉搏，如果血压计提供了平均压或脉搏压，也应记录 　血压计的选择（验证）与校准 上臂式全自动电子血压计　 其准确性和重复性较好 临床研究证据较多，测量方法易于掌握 家庭血压测量的优先推荐 血压计的选择 腕式血压计　 不需暴露上臂，在寒冷地区或脱衣服不方便者（残疾人）使用较方便 在流动性较大的人群中使用更方便 腕式血压计，需进行更多培训，使用方法比较复杂 不同血压计之间差别较大 一般情况下不推荐 血压计的选择 手指式血压计　 手指血压测量结果与上臂血 压之间有较大差别，而且变异较大，因此，不建 议使用手指式血压计。 血压计的选择 汞柱血压计　 由于汞柱血压计需要使用听诊器确定克氏音的第一（即开始音，收缩压）和第五音（即消失音，舒张压），因此需要专门训练才能分辨清楚。 汞是一种对人体有严重危害的重金属，一旦进入环境，将永远在外环境与生物体之间循环， 不建议使用任何形式的汞柱血压计进行家庭血压监测。 血压计的验证与校准 选择经过标准化验证的血压计　 任何血压计均须按照标准化的方案进行临床验证。 欧洲高血压学会血压测量工作组制定的国际血压计验证方案，又称国际验证方案或ESH方案 英国高血压学会方案 美国国家标准机构方案 大部分通过临床验证的血压计可在相关网站查询（ w w w. dableducational.or或） 血压计的验证与校准 血压计需要定期进行校准　 血压计在使用期间，应进行定期校准，每年至少1次 可在购买处或就医处寻求帮助进行校准 一些销售网络较完善的血压计企业如欧姆龙等通常会提供其所售血压计的校准服务 监测方法 家庭血压监测条件　 如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测，测量血压的一般条件和在诊室测量血压时大致相似。 在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟后，开始测量血压。测血压时，将捆绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏同一水平，两腿放松、落地。 也可采用更舒适一些的落座条件，比如沙发等稍矮一些的座位，但应尽可能确保捆绑袖带的上臂与心脏处于同一水平 家庭血压测量的频率（次数）与时间（天数） ESH家庭血压监测指南：就诊前连续测量至少3天，最好7天，每日早、晚各测量血压2次，间隔1~2分钟 美国心脏协会家庭血压监测指南：测量7天，每日早、晚各测量血压2~3次，间隔1分钟 日本高血压学会家庭血压监测指南：长期坚持每日测压，每日早、晚只需各测1次血压 中国建议： 家庭血压监测时，应每日早（起床后）、晚（上床睡觉前）各测量2~3次，间隔1分钟。 初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标或不稳定患者，应在就诊前连续测量5~7天； 血压控制良好时，每周测量1天。 家庭监测血压的注意事项 通常早上的血压较高，晚上的血压较低。 如果在理想状态下，能够在早上测量到一个人一天中最高的血压，而在晚上测量到其一天中最低的血压，将能够实现对血压的全面了解 早上测压时，应尽可能排除那些可能导致血压降低的因素；晚上测压时，则应尽可能排除那些可能导致血压升高的因素 早上测压应在起床后的数小时内进行，但应在早上服用降压药物和早饭之前 晚上建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的“就寝前血压” 家庭血压监测也应尽可能取坐位 测压前应排空膀胱 家庭血压的诊断标准 本共识建议 家庭血压≥135/85 mm Hg时可以确诊高血压 家庭血压＜130/80 mm Hg时为正常血压 　动态血压监测 优点： 可避免白大衣现象，诊断白大衣性高血压 可避免测量者误差； 可在一个昼夜中获得较多血压读数，取得24小时、白天、晚上的血压均值 可测量活动、睡眠等特殊状态下的血压，发现隐匿性高血压，包括夜间高血压 可观察血压的昼夜节律，判断夜间血压是否下降； 可测量晨峰血压 可测量一天中的血压变异情况 缺点： 代价较大； 监测时间较长，通常难以多次反复进行， 不能观察血压的长期变化情况。 家庭血压监测 优点 代价较小； 可以监测较长时间的血压，测量不同日间的血压变异情况； 可以提高患者管理血压的积极性，有助于提高高血压的控制率和降压治疗的质量； 可以及时发现血压升高，有助于提高知晓率 在有些方面作为动态血压监测的替代方法， 可避免白大衣现象，诊断白大衣性高血压。 缺点 有时血压测量的质量难以保证， 记录不准确、不完整； 导致