LAP盆腹腔解剖工作.pptVIP

腹腔镜下女性盆腹腔解剖 腹壁 脐部--最理想的穿刺进镜处 脐孔的形态、深浅各异 腹壁最薄之处，术后较少形成皮肤疤痕 血管分布少，术后穿刺孔出血的机会少 深锥型、小而深的脐孔不宜选择作为穿刺的部位 脐部体表投影 脐的左下方正对腹主动脉分杈处和下腔静脉，脐部左下方1cm斜向外至腹股沟中点作一连线，此线的上1/3--髂总动脉的体表投影，下2/3--髂外动脉 脐部穿刺时，应从中线斜向盆腔方向，以80°~85°进针，不要偏向左下方，这样可避免插入腹膜间隙及损伤腹膜后血管。 由髂内动脉的起始部发出，走向内下方，是胎儿期胎盘血进入胎儿的通道，出生后脐血管慢慢退化，其远侧段闭锁演变为脐侧韧带 腹部肌群 腹部肌群内含有许多的小血管，trocar穿刺腹部时，容易损伤血管引起皮下血肿。 腹直肌与腹直肌鞘前层紧密结合，与后层分离，腹壁下动脉穿行其中。下腹部穿刺时，避开该血管。 由于腹直肌与前壁腹膜的结合比较疏松，在人工气腹时，如气体进入到腹直肌与前壁腹膜之间，将会造成腹膜气肿 腹 膜 腹膜 腹膜腔 正常盆腔内光滑有少量清澈液体，当出现病变时，盆腔内液体颜色随病种不同而变化 大网膜 女性内生殖器官的镜下解剖 子宫发育畸形 腹前壁血管 腹前壁深层血管 腹壁下动脉：腹股沟韧带内、中1/3交点到脐的连线 旋髂深动脉 腹部血管 腹主动脉、下腔静脉 盆腔的血管网 髂总动、静脉 卵巢动脉/