泌尿及生殖系统病理教学教案.ppt

（1）、肾前因素：肾脏血流量急剧减少所致(休克早期)。 功能性肾功能不全，当血流恢复时，泌尿功能恢复，时间过久→器质性 （2）肾性因素：肾器质性病变引起 1）急性肾小管坏死(肾缺血，肾毒物) 2）肾实质的损坏（肾小球肾炎、肾血管及间质病变） （3）肾后因素：尿路梗阻 （一）原因及分类 尿生成过程 血浆经肾脏生成尿，是由肾小球滤过、肾小管的重吸收和分泌三个相联系的环节实现的。 滤过动力——有效滤过压 EFP=PGC—（Pgc+PBS） =6.0—（3.3+1.3）=1.4KPa 肾前性ARI→BP＜80mmHg→肾动脉压↓→ PGC↓→有效滤过压↓ 肾后性ARI→尿路梗阻→ PBS ↑→有效滤过压↓ 1、肾缺血 2、肾小管阻塞 3、肾小管原尿反流 （尿液返漏回间质学说） 发生的关键：GFR↓ （二）发病机理 （1）肾灌注压↓ 动脉压显著↓ → 肾血流失去自身调节作用→肾血流量(RBF)、肾小球滤过率(GFR)↓ （2）肾血管收缩：肾缺血→肾入球小动脉收缩， 肾皮质血管阻力↑、血流↓→GFR↓。 （3）血液流变学的变化 血液粘度↑ 白细胞阻塞，肾血管阻力↑ 微血管改变 1、肾缺血 ——ARI初期的主要发生机制 机制：①体内儿茶酚胺↑