新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展讲解材料.ppt

临床:治疗危重呼吸衰竭新技术 新生儿危重呼吸病救治 1 呼吸机治疗成功率90% 2 吸入NO治疗肺动脉高压成功率90％，协助全国多家儿童医院开展研究 3 肺表面活性物质治疗RDS：区域全国指导 4 血液净化(CRRT)：新生儿救治成功 5 小婴儿纤维支气管镜, 小婴儿肺功能 6 手术后存活 90% CPAP治疗新生儿早期呼吸衰竭 维持功能残气量 降低气道阻力 提高肺顺应性 调节呼吸频率 减少呼吸暂停 改善氧合 保持表面活性物质 减少肺损伤和炎症反应 减少能量消耗 减少机械通气需要 CPAP的作用 双鼻道CPAP比经气管插管CPAP疗效好 双鼻道CPAP 与单鼻道相比，可减少再插管的机率 合适压力尚无定论 更多情况下需要较高压力 ( 5 cm H2O) 部分婴儿需要CPAP压力达10 ~ 12 cm H2O 不建议使用较低压力 CPAP管理 呼吸暂停 呼吸衰竭 FiO2 60 % ?? 排除以下因素 - CPAP鼻导管位置不正确 - 鼻腔堵塞 - 口唇未紧闭 - 颈部扭曲 - CPAP压力不够（必要时可10 cm H2O） CPAP应用失败原因分析 Three methods for delivery of CPAP CPAP仪 新型CPAP仪 优点：氧浓度、压力可调节 可加温、湿化 呼吸管理的基本手段