脓毒血症感染性休克的培训教材.pptVIP

脓毒血症感染性休克的治疗指南 定义 脓毒血症：由感染引起的败血症，是指由各种严重感染刺激机体引起全身炎症反应的一种临床过程。符合以下2项或2项以上即可诊断为: 1、体温38 ℃或 36 ℃; 2、心率 90 次/ 分; 3、呼吸急促 20 次/ 分或通气过度PCO2 4.27KPa ; 4 、外周血白细胞计数 12 ×109 或 4 ×109 ,或中性杆状核粒细胞 0.10。 27/6 1.患者T：40 ℃-42 ℃； 2.心率90-140次/分； 3.呼吸19-20次/分； 4.血象白细胞计数31.68 ×10 9g/L 中性粒细胞92.7％。 ——符合脓毒血症的诊断 　 感染性休克：指脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压、少尿或急性意识状态改变时在给予足量液体复苏后低血压仍然存在,同时伴有灌注不足或器官功能障碍。即使应用血管活性药物或正性肌力药物, 低血压被缓解,低灌注或器官功能障碍仍持续存在。 。 脓毒症病理生理改变的中心内容： 同时发生炎症、凝血和纤维蛋白溶解反应，三者之间相互作用的结果是脓毒血症发生的中心内容。 由11 个国际组织的重症医疗和感染病专家们共同研究制订了重症脓毒血症、感染性休克的治疗指南。指南中的治疗建议分为(A～E) 五个级别。其中A 级建议的证据最有力。 以下A～E级为该指南级别 一、感染的治疗: 1.抗生素治疗前应首先进行及时正确的微