病历书写与自我保护.pptVIP

欢 迎 光 临 病历书写和自我保护 孙普增 全国病历书写规范和法律风险防范培训班 朱燕宁 医疗质量管理和病历质量管理 盖小荣 病人安全管理与病案管理 刘爱民 病案质控 刘 宇 新形势下的病历书写 以前：白衣天使、骄傲、自豪 现在：医托、医闹、号贩子、药贩子、红包、回扣、索贿、受贿、传媒炒作 医疗环境：恶劣。医院！ 净土？ 医务人员怎样保护？病历书写 盾牌 什么是病历？ 病历是关于疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像*、切片*等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 什么是病历书写？ 病历的作用（为什么要书写病历？） 传统意义上 医疗资料的收集和保存（医疗） 医疗信息的传递和共享（科研） 医学思维的训练与养成（教学） 新形势下的意义 医疗付款：1.医保、农合、工伤；2.有无医嘱？3.有无报告单？ 法律证据：1.自我保护；2.纠纷依据；3.其他法律依据 （具体来说：1.病历成为记录法律证据的文书：内部责任分配证据；医疗纠纷认定证据；对第三者的证据。(举例) 2.病历成为记录隐私信息的文书：病历内容作为医学资料的公开性和个人信息的私密性之间的矛盾* 3.病历成为财务管理服务的文书：如 自费药品） 新形势下的意义 医院管理及其它：