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医学胸外科论文范文 　　 　　要保证临床胸外科护理工作的质量,提高患者的恢复程度与满意度,就必须从提高治疗和护理水平入手,如下是精心为你挑选的医学胸外科论文欢迎大家踊跃阅读！ 　　 　　【关键词】胸外科手术;患者;护理 　　 　　胸外科手术后患者从麻醉苏醒、创口愈合到生理功能恢复的过程中正确、及时、多方面的护理必不可少胸外科患者术后的护理对手术治疗的成败起着至关重要的作用在日常工作中我们根据胸外科患者术后容易出现的问题结合我们的实际工作经验总结了一套较为系统可行的术后护理指导原则根据这个原则结合实际出现的问题有系统、有针对性地开展护理工作提高了对胸外科患者术后护理的水平促进了患者的康复 　　 　　1术后帮助患者尽快恢复呼吸功能 　　 　　胸外科患者手术后由于及麻醉辅助药的作用尚未完全消失加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸甚至发生低氧血症因此手术结束后患者常需入恢复室调整患者处于良好的呼吸、循环功能帮助患者尽快恢复意识患者在恢复室期间应严密监测生命体征[1]合理应用物充分补充循环血容量调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量必要时提高吸入氧浓度根据病情或保留气管导管或短时间的机械通气以保证患者呼吸道通畅避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3] 　　 　　2术后疼痛的护理 　　 　　胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症影响手术的效果和患者的恢复对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1)心理护理：让患者了解疼痛原因鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸并专注于呼吸运动有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点转移注意力减轻术后疼痛;另外可多听一些轻音乐放松精神以达到减轻疼痛的效果[3](2)应用镇痛药的护理[4～5]对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛应采取预防性用药、定时给药而不是待到疼痛难忍时再给药同时维持稳定的血药浓度观察药物的不良反应对于患者自控镇痛(PCA)术后应告诉患者应用PCA的治疗目的和使用方法并经常巡视定期评价镇痛效果监测患者的血压、脉搏、呼吸(3)一般护理协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛 　　 　　3呼吸道的护理 　　 　　加强呼吸道的护理及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要(1)病室环境要求：ICU层流消毒病房室内温度20℃～24℃湿度50%～60%普通病房内要求空气新鲜紫外线每日消毒一次并减少陪护及探视人员以免增加外源性感染(2)术后体位护理：麻醉未清醒前应去枕平卧头偏向一侧患者清醒后血压平稳可改半卧位抬高床头30°～60°以利于肺部气体交换并能松弛胸腹部肌肉减轻刀口疼痛(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸并在深吸气末从深部咳嗽以利于排出痰液②经常给患者拍背方法：患者取半卧位操作着站在患者患侧叩打对侧肺部手掌呈杯状用手腕的力量叩击健侧肺叶从下到上、从外向内③痰液黏稠不易咳出可给雾化吸入用药：生理盐水20ml加庆大霉素8万uα糜蛋白酶4000u每日3次每次20min以稀释痰液减少痰液阻力有利于痰液排出同时药物直接进入肺泡减少感染④鼓励患者吹气球患着深呼吸而使膈肌下降改善无效腔通气有利于胸腔内积气、积液排出保障有效通气预防肺部感染⑤鼓励患者床上活动指导并协助患者下床适量活动以增加肺活量减少肺部并发症但避免过度有心血管疾病患者应慎重以防意外(4)做好口腔护理口腔护理能使口腔内的细菌减少防止细菌下移减少肺部感染机会清醒的患者还可鼓励漱口但应防止误咽(5)正确使用镇痛剂术后切口疼痛、插管不适限制了患者咳嗽术后应充分镇痛应用止痛泵48～72h或遵医嘱给予止痛剂一方面减轻疼痛另一方面可使患者充分休息保持体力避免无力咳嗽(6)充分补足液体量应注意给药时间和输液速度避免过快引起肺水肿[6] 　　 　　4康复护理 　　 　　早期活动与康复锻炼在胸外科患者术后的护理中占有极其重要的地位对术后促进患者的功能恢复起到积极的作用(1)术后早期床上活动麻醉未清醒前护理人员对患者做被动性活动上肢各关节活动按摩下肢特别是老年患者要经常活动四肢关节尤其是膝关节以下防止下肢静脉血栓形成患者清醒之后即可鼓励其做深呼吸嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动尤其是手术侧上肢的活动待患者血压平稳后即可翻身、转颈、半卧位或坐位(2)术后早期下床活动:一般在术后第三天病情稳定胸腔闭式引流管已拔除就应鼓励和协助患者下床活动先是在床边椅子上坐片刻每日2～3次第四天可扶床试走以后逐渐增加活动量如患者确实刀口疼痛较甚下床活动不可勉强进行必要